Wstęp. Cel badania
W prewencji pierwotnej relacja pomiędzy nadciśnieniem a ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych jest poznana i jest to zależność linijna. Niejasne jest natomiast jaka jest relacja pomiędzy nadciśnieniem tętniczym a rozwojem chorób sercowych CVD w prewencji wtórnej. Celem pracy jest zbadania tej zależności.
Kobiety uważane za zdrowe >40 roku życia i starsze z CVD lub 3 czynnikami ryzyka wieńcowego.
Badane kobiety same dokonywały pomiarów BP. W SBP wyróżniono 9 kategorii <110, 110-119, 120-129, 130-139, 140-149, 150-159, 160-169, 170-179 i ≥180mmHg, natomiast w DBP 7 kategorii <65, 65-74, 75-84, 85-89, 90-94, 95-104 i ≥105mmHg. Wyliczano również MAP=2/3DBP+1/3SBP oraz ciśnienie tętna PP=SBP-DBP.
Kobiety z CVD i 3 czynnikami ryzyka choroby wieńcowej otrzymywały witaminy antyoksydacyjne, kw. foliowy , wit B6, wit B12. Uczestniczki badania w pierwszym roku przekazywały dane kwestionariuszem co 6 miesięcy, a następnie raz do roku.
CVD była określona jako udokumentowany zawał, dusznica bolesna, rewaskularyzacja wieńcowa, udar, TIA, endaterektomia tt szyjnych i choroba naczyń obwodowych tętniczych na podstawie kwestionariusza.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: złożony [zawał nie zakończony zgonem, udar nie zakończony zgonem, rewaskularyzacja (inwazyjna, chirurgiczna) zgony naczyniowe]. W czasie obserwacji stwierdzono 661 zdarzeń sercowo-naczyniowych. W analizie wieloczynnikowej wykazano, że SBP jest silnym predyktorem zdarzeń CVD i relacja pomiędzy SBP a CVD był dodatnia, ciągła i linijna (p dla trendu linijnego =0.001). Na każdy 10mmHg przyrostu SBP ryzyko ponownego incydentu CVD było 9%(95%CI;4-15%). DBP, MAP, i PP były słabszymi predyktorami ryzyka CVD.
Użycie leków przeciw nadciśnieniowych nie zmieniało zależności pomiędzy SBP a CVD.
Mason PJ, Manson JE, Sesso HD, Albert CM, Chown MJ, Cook NR, Greenland P, Ridker PM, Glynn RJ. Blood pressure and risk of secondary cardiovascular events in women: the Women's Antioxidant Cardiovascular Study (WACS). Circulation. 2004 Apr 6, 109(13), 1623-1629. [PMID]: 15023883.
drukuj
