Wstęp. Cel badania
Wazopresyna jest alternatywnym wazopresorem dla epinefryny w resuscytacji, lecz rzadko jest stosowana. Celem była ocena skuteczności wazopresyny [Pitressin] w porównaniu do epinefryny[suprerenin].
Chorzy z zatrzymaniem serca w okresie przedszpitalnym z obecnym VF, PEA [pulseless electrical activity] lub asystolią zakwalifikowani do CPR z leczeniem wazopresorem.
W okresie przed szpitalnym u chorych z zatrzymaniem serca podawano 40j wazopresyny lub 1mg epinefryny iv.
Z grupy n=5967 po randomizacji do dalszej oceny pozostało n=1186. Z grupy tej 589 otrzymało wazopresynę a n=597 otrzymało epinefrynę.
W przypadku braku skuteczności chorzy dodatkowo otrzymywali epinefrynę (w grupie wazopresyny dodatkowo otrzymano n=373, a w grupie epinefryny dodatkowo otrzymało lek n=359 chorych).
Pierwszorzędowy punkt końcowy: przeżycie przed przyjęciem do szpitala.
Drugorzędowy punkt końcowy: przeżycie przy wypisie ze szpitala.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: nie było różnic pomiędzy chorymi w obu grupach w przeżyciu przed przyjęciem do szpitala zarówno w grupie VF (46% vs 43%), PEA (34% vs 30%). W grupie asystoli rzadziej stwierdzano zgon w grupie wazopresyny (29% vs 20% p=0.02).
Drugorzędowy punkt końcowy: nie było różnic pomiędzy chorymi w obu grupach w przeżyciu przy wypisie ze szpitala zarówno w grupie VF (18% vs 19%), PEA (6% vs 9%). W grupie asystoli rzadziej stwierdzano zgon w grupie wazopresyny (5% vs 1.5% p=0.04).
W grupie chorych, którzy dodatkowo otrzymali epinefrynę przeżycie w grupie wazopresyny było wyższe w porównaniu do grupy epinefryny (26% vs 16% p=0.002 przy przyjęciu do szpitala i 6% vs 1.7 % przy wypisie ze szpitala p=0.002).
Wnioski
Wazopresyna jest równie skutecznym lekiem jak epinefryna w grupie chorych z zatrzymaniem serca z powodu VF i PEA, a może być skuteczniejsza w przypadku asystoli.
Wenzel V, Krismer AC, Arntz HR, Sitter H, Stadlbauer KH, Lindner KH; European Resuscitation Council Vasopressor during Cardiopulmonary Resuscitation Study Group. A comparison of vasopressin and epinephrine for out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation. N Engl J Med. 2004 Jan 8, 350(2), 105-113. [PMID]: 14711909.