Wstęp. Cel badania
Znanych jest wiele czynników ryzyka rozwoju CHD, z których znaczną część działa synergistycznie między sobą i wspólnie, dlatego niekiedy trudno określić który z czynników ma istotną rolę w rozwoju choroby. Celem pracy jest ocena poziomów proinsuliny i apolipoprotein jako czynników ryzyka rozwoju CHD. Również celem pracy było stworzenie skali ryzyka opartej na populacji europejskiej i porównanie jej z sklaą Framingham i PROCAM.
Do badania włączono mężczyzn urodzonych pomiedzy 1920-1924, których zbadano w latach 1970-1973 w okręgu Uppsala (Szwecja). W badaniu wzieło udział 2841 mężczyzn z czego 2322 wyraziło zgodę na dalszą obserwację (82% badanych).
U uczestniczących w badaniu dokonano pomiarów klinicznych i biochemicznych (w różnych latach). W obecnej analizie uwzglednono parametry metaboliczne u chorych n=251 z przebytym zawałem MI zakończonym zgonem lub nie w obserwacji 28.7 lat, w porównaniu do mężczyzn n=1108 bez objawów choroby wieńcowej serca.
W analizie wieloczynnikowej wykazano, że czynnikami niezaleznymi MI jest:
stosunek Apob/Apo A1 SD 0.88±0.27 HR 1.46(95%CI;1.24-1.71) p<0.0001
poziom proinsuliny (pmol/l) SD 2.9±3.59 HR 1.46(95%CI;1.20-1.76) p=0.0001
SBP (mmHg) SD 132±17.2 HR 1.27(95%CI;1.08-1.47) p=0.003
wywiad rodzinny MI 15.5% HR 1.34(95%CI;1.09-1.62) p=0.007
palenie tytoniu 56% HR 1.23(95%CI;1.03-1.48) p=0.02
Na tej podstawie stworzono ULSAM SCORE w oparciu o powyższe parametry i określono prawdopodobienstwo wystąpienia MI. Na podstawie stworzonej skali oceniono, że ryzyko względne pośród uczesniczących w badaniu wystąpienia zawału serca wynosi HR 1.77(95%CI;1.49-2.10) p<0.0001.
Autorzy porównali skalę ULSAM ze skalą Framingham i PROCAM i jest nieznacznie lepsza w przewidywaniu prawdopodobieństwa wystąpienia MI; Framingham 61%, PROCAM 63% i ULSAM 66% p=0.08.
Wnioski
Skala prawdopodobieństwa MI oparta jest na ocenie poziomu proinsuliny i stosunku apolipoproteiny B/A1 u mężczyzn w średnim wieku. Skala ta pozwala w wysokim stopniu przewidzieć zawał zakończony lub nie zgonem i jest porównywalna do skali Framingam i PROCAM, opartych na tradycyjnych wskaźnikach ryzyka.
Dunder K, Lind L, Zethelius B, Berglund L, Lithell H. Evaluation of a scoring scheme, including proinsulin and the apolipoprotein B/apolipoprotein A1 ratio, for the risk of acute coronary events in middle-aged men: Uppsala Longitudinal Study of Adult Men (ULSAM). Am Heart J. 2004 Oct, 148(4), 596-601. [PMID]: 15459588.
drukuj
