»Strona główna » Baza badań klinicznych trialBase.pl » Treatment of periodontitis and endothelial function

trialBase.pl

Konsultacja naukowa streszczeń badań klinicznych: dr n. med. Krzysztof Stępień
Akronim
0-9   A   B   C   D   E   F   G   H   I   J   K   L   M   N   O   P   Q   R   S   T   U   W   V   X   Y   Z  
Wybierz według
Rok publikacji:
Schorzenie:
Leczenie:
Ogłoszenie wyników
Ogłoszenie wyników:
Treatment of periodontitis and endothelial function
Treatment of periodontitis and endothelial function
Liczba badanych: n=120
Czas obserwacji: 6 miesięcy
Rok publikacji: 2007
Typ badania:
retrospektywne
nie
prospektywne
tak
randomizowane
tak
próba otwarta
nie
próba pojedynczo ślepa
tak
próba podwójnie ślepa
nie
z grupą placebo
nie
z grupą kontrolną
nie
jednoośrodkowe
tak
dwuośrodkowe
nie
wieloośrodkowe
nie
grupy naprzemienne
nie
grupy równoległe
tak
inne
nie
Cel badania:
Wstęp
Stan zapalny odgrywa pierwszoplanową rolę w patogenezie miażdżycy. Przewlekły, o niewielkim nasileniu, proces zapalny jest powiązany z poważnymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi. Przyczyna przewlekłego zapalenia w większości przypadków jest niejasna. Zapalenie ozębnej, często spotykane zapalenie tkanki okołozębowej jest związane ze zwiększeniem stężenia CRP i innych markerów zapalnych. Stan ten związany jest z dysfunkcją śródbłonka, miażdżycą i wzrostem ryzyka zawału i udaru.
 
Cel badania
Ocena leczenia zapalenia ozębnej i jego wpływ na funkcję śródbłonka.

Kryteria włączenia:

Grupę badaną stanowiło 120 chorych zgłaszający się do leczenia zapalenia ozębnej (zapalenie na głębokości > 6 mm zębodołu, z zajęciem kości gąbczastej > 30%) stwierdzane w przypadku ≥ 50% zębów. Do badania nie włączano chorych z chorobami przewlekłymi, zapalnymi, stosujących antybiotyki w ciągu ostatnich 3 mies.

Metodyka:

Randomizacja chorych do grupy intensywnie leczonej stomatologicznie (n = 61) lub grupy leczonej typowo (n = 59). Wszystkich chorych zapoznano z podstawowymi zasadami higieny jamy ustnej. W grupie kontrolnej stopniowo usuwano kamień nazębny z polerowaniem zębów. W grupie intensywnie leczonej stomatologicznie jednocześnie usuwano płytkę nazębną w znieczuleniu miejscowym. Zęby, których nie można było uratować, usuwano, w kieszonkach dziąseł zakładano opatrunek z minocykliny. Funkcję śródbłonka oceniano w badaniu ultrasonograficznym tętnicy ramieniowej, w spoczynku i po stymulacji 25 µg nitrogliceryny podawanej doustnie. Oceniano parametry biochemiczne i markery zapalne. Badania kontrolne przeprowadzano po 1, 7, 30, 60 i 180 dniach po włączeniu do badania.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: różnica pomiędzy grupami w przepływie w tętnicy ramieniowej podczas leczenia.
Drugorzędowy punkt końcowy: różnica w stężeniu markerów zapalnych, parametrów koagulacyjnych i funkcji śródbłonka.

Wyniki

Średni wiek chorych wynosił 48 lat, mężczyźni stanowili 50% badanych. Obecnie palących 32% chorych. Obciążony wywiad rodzinny występował u 65% chorych. Średnia wartość BP – 125/80 mm Hg. Nie stwierdzono różnic pomiędzy grupami w pomiarach ultrasonograficznych, stężeniu markerów zapalnych, parametrach koagulogicznych, stężeniu glukozy i lipidów. W wyniku leczenia uległa istotnemu zmniejszeniu liczba kieszonek zapalnych (80 vs 14 w grupie leczonej typowo vs intensywnie; p < 0,001 w porównaniu z wartością wyjściową i w porównaniu z grupą kontrolną), liczba płytek nazębnych (47 vs 25; p < 0,001 w porównaniu z wartością wyjściową i w porównaniu z grupą kontrolną) i liczba krwawień z dziąseł (65 vs 26; p < 0,001 w porównaniu z wartością wyjściową i w porównaniu z grupą kontrolną).
Pierwszorzędowy punkt końcowy: po 24 godz. przepływ w tętnicy ramiennej był mniejszy w grupie leczonej intensywnie (całkowita różnica 1,4%; 95% CI 0,5–2,3; p = 0,002), ale po 2 mies. przepływ ten był znacząco większy w grupie leczonej intensywnie (całkowita różnica 0,9%; 95% CI 0,1–1,7; p = 0,02). Po 6 mies. różnica ta uległa podwyższeniu do 2,0%; 95% CI 1,2–2,8 (p < 0,0001).
Drugorzędowy punkt końcowy: w grupie leczonej intensywnie po 24 godz. obserwowano istotny wzrost stężenia markerów, PAI-1, CRP, krwinek białych obojętnochłonnych, IL-6, czynnika von Willebranda (p < 0,05 dla wszystkich), nie stwierdzono zwiększenia stężenia rozpuszczalnej E-selektyny. Po 6 mies. stężenie rozpuszczalnej E-selektyny i liczba krwinek białych obojętnochłonnych były istotnie wyższe w grupie kontrolnej (p < 0,05).

Wnioski
Intensywne leczenie zapalenia ozębnej wiąże się z ostrą reakcją zapalną i krótkotrwającą dysfunkcją śródbłonka. Po 6 mies. leczenia zmian zapalnych, obserwowano istotną statystycznie poprawę funkcji śródbłonka.

Stan chorobowy:
badania
choroby naczyniowo-sercowe
Leczenie:
inwazyjna - konwencjonalna terapia
Piśmiennictwo:
Tonetti MS, D’Aiuto F, Nibali L, Donald A, Storry C, Parkar M, Suvan J, Hingorani AD, Vallance P, Deanfield J. Treatment of periodontitis and endothelial function. N Engl J Med. 2007 Mar 1, 356(9), 911-920. [PMID]: 17329698.
Opracował: dr n. med. Krzysztof Stępień
Podpisujemy się pod zasadami HONcode.
Sprawdź tutaj.
Działania Fundacji Instytut Aterotrombozy
wspierane są grantem edukacyjnym
SANOFI
Współpraca:
casusMEDICAL
Technologia: