W analizie badania TNT wykazano, że poziom LDL i SBP jest istotnym czynnikiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Chorzy populacji badania TNT z stabilną dusznicą bolesną mieli niezależną korzyść, jeżeli wartość ciśnienia była <140mmHg, niezależnie od obniżonego poziomu LDL.

Chorzy w wieku 35-75 lat z klinicznymi cechami CHD, z jednym z następujących kryteriów: przebyty MI, poprzednio lub obecnie udokumentowane zmiany miażdżycowe CHD, przebyta rewaskularyzacja. W podanalizie oceniono chorych z wartościami SBP < i ≥140 mmHg.

Chorzy zostali przeanalizowani kwalifikując do grupy z poziomem SBP <140 mmHg lub ≥140 mmHg oraz poziomem LDL ≤73mg/dl, 74-94mg/dl i ≥95mg/dl. W badaniu TNT stosowano w leczeniu dużą dawkę atorwastatyny 80mg dziennie lub małą dawkę 10mg dziennie. Końcowo osiągnięto obniżenie poziomu cholesterolu średnio 77mg/dl w grupie dużej dawki atorwastatyny i 101mg/dl w grupie małej dawki atorwastatyny.

Chorzy z wyższymi wartościami SBP byli starsi, częściej u kobiet i aktywnych palaczy. W wywiadzie częściej cukrzyca, incydenty sercowo-naczyniowe, choroba naczyń obwodowych i nadciśnienie.

Pierwszorzędowy punkt końcowy: W grupie z wartością ciśnienia <140 mmHg i poziomem LDL ≤73mg/dl zdarzenia sercowo-naczyniowe wystąpiły u 7.1% chorych, w grupie z poziomem LDL 74-94mg/dl 9.2% chorych, a w grupie z poziomem LDL >95mg/dl u 11.1% chorych. Wzrost o każdy 1mg/dl poziomu LDL wiązał z istotnym wzrostem ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych p<0.001. W grupie chorych z wartością SBP ≥140mg/dl i poziomem LDL ≤73mg/dl zdarzenia sercowo-naczyniowe wystąpiły u 9.3% chorych, w grupie z poziomem LDL 74-94mg/dl 10.3% chorych, a w grupie z poziomem LDL >95mg/dl u 12.3% chorych. Wzrost o każdy 1 mmHG wiązał się z istotnym wzrostem ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych p=0.0074.

Drugorzędowy punkt końcowy: W grupie z wartością ciśnienia <140 mmHg i poziomem LDL ≤73mg/dl udar zakończony lub nie zgonem wystąpiły u 1.6% chorych, w grupie z poziomem LDL 74-94mg/dl 2.7% chorych, podobnie jak w grupie z poziomem LDL >95mg/dl. Wzrost o każdy 1mg/dl poziomu LDL wiązał z istotnym wzrostem ryzyka udaru p<0.0395. W grupie chorych z wartością SBP ≥140mg/dl i poziomem LDL ≤73mg/dl udar zakończony lub nie zgonem wystąpiły u 3.5% chorych, w grupie z poziomem LDL 74-94mg/dl 3.4% chorych, a w grupie z poziomem LDL >95mg/dl u 3.6% chorych. Wzrost o każdy 1 mmHG wiązał się z istotnym wzrostem udaru p=0.0001.

WNIOSKI: Analiza pokazuje, że leczenie podwyższonego poziomu LDL i SBP ma istotne znaczenie w prognozowaniu chorych z stabilną dusznicą bolesną.