Dieta śródziemnomorska w połączeniu z modyfikacją stylu życia, wiąże się z niskim ryzykiem chorób naczyniowo-sercowych co wynika z badań epidemiologicznych. Celem pracy było porównanie diety śródziemnomorskiej z modyfikacją stylu życia, z zaleceniami dietetycznymi AHA Step 2 u chorych po przebytym pierwszym zawale serca.

Chorzy po przebytym zawale mięśnia sercowego.

Chorzy randomizowani do 6 tygodni po przebytym pierwszym zawale serca. W obu grupach badanych, intensywność i długotrwałość działań była podobna. Wszyscy chorzy zakwalifikowani do badaniu brali udział w spotkaniach z dietetykami, 2 sesje w pierwszym miesiącu po randomizacji, następnie w 3, 6, 16, 18 i 24 miesiącu badania. Również badani brali udział w spotkaniach grupowych. Wszyscy chorzy sami przygotowywali produkty spożywcze według uzyskanych wskazówek. W obu dietach dzienne spożycie cholesterolu ≤200 mg. Dieta śródziemnomorska tłuszcze 30-40%, w tym tłuszcze nienasycone 20-25%, węglowodany 50% zapotrzebowania dziennego na energię. W diecie AHA Step II tłuszcze <30%, w tym tłuszcze nienasycone 10-15%, węglowodany 55-60% zapotrzebowania dziennego na energię. Do grupy otrzymującej dietę według zaleceń AHA Step 2 włączono n=50 chorych, do grupy otrzymującej dietę śródziemnomorską n=51 chorych.
Grupę u których stosowano dietę n=101 chorych, porównano z grupą chorych n=101 odpowiadjącą po względem wieku, płci, lokalizacji zawału, współistnienia cukrzycy i nadciśnienia tetniczego.

Średni wiek badanych 59 lat, mężczyźni stanowili 74% badanych. Cukrzyca 20% chorych, nadciśnienie tętnicze 50% chorych. Podobny rozkład lokalizacji zawału i sposobu leczenia zawału.

W okresie dwuletnim nie stwierdzono różnic pomiędzy grupami u których stosowano dietę w ilości zgonów, zawałów, niestabilnej dusznicy, udarów, leczenia szpitalnego z powodu pogorszenia niewydolności serca p=0.807. Natomiast po porównaniu z grupą stosująca typową dietę liczba niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych była istotnie niższa w grupie stosującej dietę 16 vs 40 zdarzeń, OR 0.33 (95%CI;0.16-0.60) p<0.001.
Po 24 miesiącach stosowania diety zarówno w grupie stosującej dietę śródziemnomorską jak i AHA Step 2 uległ podwyższeniu poziom HDL, w grupie diety śródziemnomorskiej z 38 mg/dl do 40 mg/dl p<0.001, w grupie AHA Step 2 z 36 mg/dl do 40 mg/dl p<0.001 (bez różnic pomiędzy grupami). Poziom TG uległ obniżeniu z 143 mg/dl do 128 mg/dl p=0.003 w grupie diety śródziemnomorskiej i z 183 mg/dl do 127 mg/dl p=0.003 w grupie diety AHA (bez różnic pomiędzy grupami). Podobnie poziom homocysteiny uległ obniżeniu z 9.9 umol/l do 8.8 umol/l p<0.001 vs 9.6 umol/l do 8.7 umol/l p<0.001 odpowiednio w grupach. Nie stwierdzono różnic w poziomie LDL, BP, Lp(a), CRP i BMI.

WNIOSKI: Stosowanie diety u chorych po przebytym zawale mięśnia sercowego wiąże się z lepszymi wynikami klinicznymi w porównaniu do chorych stosujących dietę typową. Nie wykazano różnic pomiędzy dietą śródziemnomorską, a dietą według zaleceń AHA Step 2.