Wstęp. Cel badania
Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się zapaleniem błon stawowych, zniszczeniem stawów i przyspieszona miażdżycą. Statyny które klinicznie znacząco zmniejszają ryzyko chorób naczyniowych również uczestniczą i modeluja reakcje immunologiczne. Celem pracy była ocena statyn w redukowaniu procesów zapalnych w reumatoidalnym zapaleniu stawów i ich wpływ na drugorzędowe cechy ryzyka naczyniowego.
Chorzy w wieku 18-80 lat spełniające kryteria Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego reumatoidalnego zapalenie stawów, w fazie aktywnej choroby ( bez pobierania sterydów w fazie wstępnej).
Chorzy byli randomizowani do grupy otrzymujacej atorwastatynę w dawce 40mg dziennie n=58 chorych lub grupy placebo n=58 chorych.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: ocena stopnia aktywności choroby w skali punktowej DAS [disease activity score](kalkulator www.das-score.nl DAS28 = 0.56 * sqrt(tender28) + 0.28 * sqrt(swollen28) + 0.70 * ln(ESR) + 0.014 * GH).
Drugorzędowy punkt końcowy: zmiany w OB, CRP, lipoproteiny i lipidy, lepkość krwi i czynnik von Willebranda. Miękkie punkty to aktywność śródbłonka i rozpuszczalność molekuł adhezyjnych.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: wskaźnik aktywności choroby wyniósł w grupie atorwastatyny OR -0.50(95%CI;-0.75 do -0.25) vs OR 0.03(95%CI;-0.23 do 0.28) p=0.004 w grupie placebo, różnica pomiędzy grupami -0.52(95%CI;-0.87 do -0.17).
Drugorzędowy punkt końcowy: Stwierdzono znaczące statystycznie obniżenie OB. P=0.005, białka CRP p<0.0001, lipidów i piloprotein oraz fibrynogenu p=0.41 oraz lepkości krwi p=0.0004.
Wnioski
Statyny mogą uczestniczyć w sposób umiarkowany, lecz klinicznie jawny w przeciwzapalnej aktywności z modyfikacją naczyniowych czynników ryzyka w zapaleniach o podłożu autoimunologicznym.
McCarey DW, McInnes IB, Madhok R, Hampson R, Scherbakov O, Ford I, Capell HA, Sattar N. Trial of Atorvastatin in Rheumatoid Arthritis (TARA): double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2004 Jun 19, 363(9426), 2015-2021. [PMID]: 15207950.
drukuj
