W czasie zabiegów PCI u 4-30% chorych występuje uszkodzenie m.sercowego (zawał non-Q) potwierdzone wzrostem markerów uszkodzenia m.sercowego (wzrost >5 razy normy). Celem pracy było sprawdzenie czy statyny stosowane przed zabiegiem PCI redukują częstość uszkodzeń m.sercowego.

Chorzy kierowani do planowej PCI byli randomizowani do grupy otrzymującej statyny n=226 lub placebo n=225.

Za zabieg skuteczny angiograficznie przyjmowano rezydualną stenozę <20%. Za zabieg zakończony sukcesem przyjmowano zabieg zakończony sukcesem angiograficznym i bez dużych powikłań klinicznych (zawał, potrzeba rewskularyzacji naczynia, zgon). Wszyscy pacjenci otrzymywali 325mg ASA i 250 mg tiklopidyny lub 75 mg klopidogrelu na 3 dni przed zabiegiem PCI. Typ i dawka statyny pozostawała w gestii lekarza leczącego. W czasie PCI chorzy otrzymywali heparynę niefrakcjonowaną celem wydłużenia czasu ATT >300s. Inhibitory GP 2b3a były stosowane w zależności od decyzji operatora.

Pierwszorzędowy punkt końcowy: częstość zawału non-Q, definiowanego jako 5-krotny wzrost CKMB powyżej normy lub zmiany odcinka ST i załamka T w ekg związane z bólem w klp.

Większość chorych pobierała statyny przez okres ≥2 tygodnie przed PCI. Pobierano następujące statyny: atorwastatynę 29% chorych w dawce 22±9mg/dg, prawastatynę 29% chorych w dawce 32±10mg/db, simwastatynę 39% chorych w dawce 24±9mg/db i fluwastatynę 3% chorych w dawce 80mg/db.

Pierwszorzędowy punkt końcowy: Mediana szczytu CKMB wyniosła w grupie leczonej statynami 1.70(1.10-3.70)ng/ml vs 2.20(1.30-5.60)ng/ml w grupie placebo p=0.015. Mediana szczytu TnI wyniosła w grupach odpowiednio 0.13(0.05-0.45) vs 0.21(0.06-0.85) ng/ml p=0.033.Ponad 5-krotny wzrost CKMB odnotowano u 18(8%) chorych w grupie statynowej i u 35(15.6%) w grupie placebo p=0.012 OR 0.47(95%CI;0.26-0.86). Podobnie przy oznaczaniu TnI wzrost >5-krotny odnotowano u 53(23.5%) w grupie statynowej i u 72(32%) w grupie kontrolnej p=0.043 OR 0.65(95%CI;0.42-0.98).

Przypadki zawału non-Q stwierdzono u 8% chorych z grupy leczonej statynami i u 15.6% chorych z grupy placebo p=0.012 OR 0.47 (95%CI;0.26-0.86). Liczba przypadków wzrosty 5-krotnego CKMB w poszczególnych typach statyn: atorwastatyna 6% chorych pobierających lek, prawastatyna 6.2% chorych, simwastatyna 10% chorych, fluwastatyna 0% przypadków.

WNIOSKI: Stosowanie statyn przed zabiegiem PCI skutecznie redukuje ilość przypadków zawałów non-Q.