Wstęp. Cel badania
Powikłania sercowe u chorych poddawanych operacjom naczyniowym praktycznie związane są z współistniejącą chorobą naczyń wieńcowych. Głównie zawał jest najczęstszą przyczyną pooperacyjnej śmiertelności i chorobowości. Poza LBA nie wykazano korzyści ze stosowania u chorych innych leków w okresie przedoperacyjnym. Celem pracy była ocena czy stosowanie statyn zmniejsza ryzyko powikłań sercowych po zabiegach naczyniowych.
Chorzy kierowani do zbiegów endarterektomii t.szyjnej, zabiegów na aorcie (bypasy aortalno-biodrowe, tętniaki, dyssekcje aorty) lub operacji na tt kończyn bez zajęcie aorty.
Badanie retrospektywne związane z analizą wyników uzyskanych w czasie pobytu szpitalnego określone jako powikłania: zgony, zawały, niedokrwienie m. sercowego w badaniu ekg, ostra niewydolność serca, komorowe zaburzenia rytmu. Określano początek objawów chorobowych od wykonanego zabiegu operacyjnego.
Powikłania wystąpiły u 157 chorych, z czego u 52(9.9%) chorych z grupy 526 chorych pobierających statyny vs 105(16.5%) chorych z grupy 637 chorych nie pobierających statyn. Koresponduje to z 6.6% różnicą ryzyka powikłań przy stosowaniu statyn (liczba chorych leczonych, aby wyeliminować jedno powikłanie NNT=15). Dodatkowo 15 chorych vs 10 chorych miało objawy pierwszego dnia po zabiegu, 58 vs 22 chorych drugiego dnia po zabiegu i 33 vs 20 chorych miało powikłania w późniejszym okresie w grupie nie leczonej statynami vs leczonej statynami. Powikłania w poszczególnych typach przedstawiały się następująco:
|
|
otrzymujący statyny |
nie otrzymujący satyny |
|
zgon |
6 |
5 |
|
zawał |
7 |
7 |
|
niedokrwienie m.sercowego |
5 |
26 |
|
niewydolność serca |
21 |
50 |
|
komorowe zaburzenia rytmu |
13 |
17 |
W analizie jednoczynnikowej jak i wieloczynnikowej stosowanie statyn wiązało się z redukcją powikłań OR 0.52(95%CI;0.35-0.76) p=0.001.
Wnioski
Stosowanie statyn było związane z wysokim stopniem protekcji dla powikłań sercowych u chorych po zabiegach naczyniowych w badaniu retrospektywnym.
O'neil-Callahan K, Katsimaglis G, Tepper MR, Ryan J, Mosby C, Ioannidis JP, Danias PG. Statins decrease perioperative cardiac complications in patients undergoing noncardiac vascular surgery The Statins for Risk Reduction in Surgery (StaRRS) study. J Am Coll Cardiol. 2005 Feb 1, 45(3), 336-342. [PMID]: 15680709.
drukuj
