»Strona główna » Baza badań klinicznych trialBase.pl » SOS-KANTO

trialBase.pl

Konsultacja naukowa streszczeń badań klinicznych: dr n. med. Krzysztof Stępień
Akronim
0-9   A   B   C   D   E   F   G   H   I   J   K   L   M   N   O   P   Q   R   S   T   U   W   V   X   Y   Z  
Wybierz według
Rok publikacji:
Schorzenie:
Leczenie:
Ogłoszenie wyników
Ogłoszenie wyników:
SOS-KANTO
Survey of survivors of out-of-hospital cardiac arrest in the Kanto region of Japan
Liczba badanych: n=4068
Czas obserwacji: 30 dni
Rok publikacji: 2007
Typ badania:
retrospektywne
nie
prospektywne
tak
randomizowane
nie
próba otwarta
nie
próba pojedynczo ślepa
nie
próba podwójnie ślepa
nie
z grupą placebo
nie
z grupą kontrolną
nie
jednoośrodkowe
nie
dwuośrodkowe
nie
wieloośrodkowe
tak
grupy naprzemienne
nie
grupy równoległe
nie
inne
tak
Cel badania:
 
Wstęp
Na resuscytację oddechowo-krążeniową (cardiopulmonary resuscitation, CPR) składa się ucisk klatki piersiowej i oddychanie typu usta-usta przeprowadzane przez ratownika, ale coraz częściej czynności te są wykonywane przez osobę postronną. Główną barierą CPR jest wykonanie zabiegu typu usta-usta. Z badań wynika, że nieprzerwany ucisk klatki piersiowej może być równie skuteczny, jak pełna resuscytacja oddechowo-krążeniowa.
 
Cel badania
Ocena skuteczności resuscytacji ograniczonej tylko do uciskania klatki piersiowej w porównaniu z pełną CPR w grupie chorych z pozaszpitalnym zatrzymaniem serca.
Kryteria włączenia:
Grupę ocenianą stanowiło 4068 chorych z zatrzymaniem serca w warunkach pozaszpitalnych, u których akcja resuscytacyjna została rozpoczęta przez osoby postronne, a następnie chorzy byli transportowani przez zespół ratowników medycznych na oddziały ratunkowe. Z badania wykluczono chorych w wieku < 18 lat, z zatrzymaniem serca dopiero po przybyciu ratowników, z udokumentowaną chorobą terminalną, osoby z deklaracją dotyczącą niepodejmowania resuscytacji (do-not-resuscitate, DNR) i osoby resuscytowane, co do których nie było wiadomo, jakie zabiegi przeprowadzono przez przypadkowe osoby przed przybyciem zespołów ratowników medycznych.
Metodyka:
Zabiegi wykonywane przez osoby przypadkowe były oceniane jako: tylko resuscytacja krążeniowa, pełna resuscytacja, resuscytacja oddechowa, nieokreślony typ resuscytacji i brak danych o resuscytacji. Nie oceniano częstości i głębokości ucisku klatki piersiowej. Osoby udzielające pomocy były kwalifikowane jako osoby po podstawowym przeszkoleniu z CPR, osoby towarzyszące osobie resuscytowanej, osoby bez przygotowania do resuscytacji i przypadkowi pracownicy medyczni. Czas od utraty przytomności do rozpoczęcia resuscytacji był określany przez osobę udzielającą pomocy.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: chorzy w dobrym stanie neurologicznym w stopniu 1. (stan zadawalający neurologiczny) lub 2. (umiarkowana niestabilność) w 5-punktowej skali Glasgow-Pittsburgh po 30 dniach od zatrzymania serca. Jako niekorzystny stan kliniczny oceniano chorych w 3. (ciążka niestabilność), 4. (stan wegetatywny) i 5. stopniu (zgon) skali Glasgow-Pittsburgh.
Drugorzędowy punkt końcowy: stan neurologiczny 1.–4. stopnia w skali Glasgow-Pittsburgh.

Wyniki

Do badania zakwalifikowano 439 (11%) chorych, u których wykonywano tylko resuscytację sercową, 712 (18%), u których przeprowadzono resuscytację sercowo-oddechową, i 2917 (72%), w przypadku których osoby przypadkowe nie podjęły działań resuscytacyjnych.
W grupie chorych, u których czynności resuscytacyjne zostały podjęte przez przypadkowe osoby, pierwotną przyczyną zatrzymania serca była przyczyna sercowa – u 70% chorych w porównaniu z 63% w grupie chorych, u których nie podjęto działań resuscytacyjnych przed przybyciem zespołów medycznych (p < 0,0001). Chorzy, wobec których podjęto czynnością resuscytacyjną, częściej znajdowali się w miejscach publicznych, wewnątrz budynków (36 vs 22% chorych; p < 0,0001), częściej stwierdzano u nich VT/VF (u 29 vs 19% chorych; p < 0,0001), częściej wykonywano defibrylację (u 38 vs 29% chorych; p < 0,0001). grupie Chorzy, u których nie podjęto czynności resuscytacyjnych, częściej znajdowali się w domu (53 vs 62% chorych; p < 0,0001) lub w miejscach publicznych poza budynkami (11 vs 16% chorych; p < 0,0001). W grupie, w której podjęto tylko zabiegi resuscytacyjne sercowe, mężczyźni stanowili 72% chorych w porównaniu z 65% w grupie, w której zastosowano pełną resuscytację (p = 0,0125). Częściej resuscytację sercową przeprowadzano w domu (u 59 vs 49% chorych; p = 0,0063) i częściej podejmowały ją osoby bez przygotowania (u 30 vs 14% chorych; p < 0,0001).
Pierwszorzędowy punkt końcowy: zadawalający stan neurologiczny stwierdzono u 5% chorych w grupie, w której pojęto czynności resuscytacyjne przed przybyciem zespołów medycznych, i u 2% chorych, u których nie podjęto czynności resuscytacyjnych (p < 0,0001). W grupie chorych, wobec których podjęto czynności resuscytacyjne, w porównaniu z grupą chorych, u których nie wykonano czynności resuscytacyjnych, w dobrym stanie neurologicznym było 7 vs 3% chorych w podgrupie chorych z zatrzymaniem serca z przyczyn sercowych (p < 0,0001), 4 vs 2% chorych z bezdechem po przybyciu zespołu medycznego (p < 0,0001) i 14 vs 8% chorych z VT/VF w początkowym zapisie EKG (p = 0,0044).

W grupie chorych, u których wykonano tylko resuscytację sercową, liczba chorych z zadawalającym stanem neurologicznym była wyższa, ale nie osiągnięto istotności statystycznej. Dobry stan neurologiczny stwierdzono u 6 vs 4% chorych (p = 0,1459). Jedynie w podgrupie chorych z bezdechem (p = 0,0195) i VT/VF (p = 0,041) po przybyciu zespołu medycznego i z rozpoczęciem resuscytacji w ciągu 4 min od upadku chorego (p = 0,0221), liczba chorych w dobrym stanie neurologicznym było znacząco wyższa. W analizie wieloczynnikowej tylko podjecie resuscytacji sercowej wiązało się z lepszym wynikiem neurologicznym w ocenie dokonanej po 30 dniach (OR 0,22; 95% CI 1,17–4,21; p = 0,0144).
Drugorzędowy punkt końcowy: odsetek chorych żyjących po 30 dniach był podobny w grupach (ok. 10% chorych).

Wnioski
Resuscytacja sercowa wykonana przez przypadkową osobę jest preferowanym postępowaniem w resuscytacji dorosłych z zatrzymaniem serca poza szpitalem, szczególnie u chorych z bezdechem, z zaburzeniami rytmu, z resuscytacją podjętą w krótkim czasie po zatrzymaniu serca.

Stan chorobowy:
arytmia / zatrzymanie serca
Leczenie:
Piśmiennictwo:
SOS-KANTO study group. Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO): an observational study. Lancet. 2007 Mar 17, 369(9565), 920-926. [PMID]: 17368153.
Opracował: dr n. med. Krzysztof Stępień
Podpisujemy się pod zasadami HONcode.
Sprawdź tutaj.
Działania Fundacji Instytut Aterotrombozy
wspierane są grantem edukacyjnym
SANOFI
Współpraca:
casusMEDICAL
Technologia: