Wstęp. Cel badania
Celem pracy była hipoteza, że stworzenie oddziału diagnostyki omdleń w oddziałach szybkiej pomocy zmniejszy liczbę przyjęć do szpitala chorych z omdleniami z grupy pośredniego ryzyka.
Chorzy po omdleniu z grupy pośredniego ryzyka. Do grupy tej należą chorzy: wiek ≥50 lat w wywiadzie, CHD, AMI, CHF, kardiomiopatia z obajawami wymagająca leczenia, LBBB lub załamek Q w ekg, wywiad rodzinny niewyjaśnionego zgonu przed 50 rż, objawy niezwiązane z odruchami wasowagalnymi, cardiac device bez objawów dysfunkcji, podejrzenie przyczyny sercowej w ocenie lekarskiej.
Chorzy z pośrednim ryzykiem byli randomizowani do grupy leczonej w oddziale szybkiej diagnostyki omdleń n=51 lub byli kierowani do oddziłu ratunkowego n=52. W grupie oddziału diagnostyki omdleń do szpitala skierowano n=22 chorych zwolniono do domu n=29 chorych. W grupie oddziału ratunkowego do szpitala skierowano n=51 chorych, jednego odesłano do domu. Wszystkich chorych obserwowano przez okres 2 lat.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: prawidłowość rozpoznań w poszczególnych oddziałach.
Drugorzędowy punkt końcowy: ostateczne rozpoznanie i długość pobytu w szpitalu oraz zgony w obserwacji 2-letniej.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: Przypuszczalne rozpoznanie postawiono u 34(67%) chorych w oddziałe omdleń i u 5(10%) w oddziale ratunkowym p<0.001.
Drugorzędowy punkt końcowy: Do szpitala skierowano n=22(43%) chorych z oddziału omdleń i n=51(98%) chorych z oddziału ratunkowego p<0.001. Długość pobytu w szpitalu łącznie zredukowano z 140 do 64 dni. W obserwacji 2-letniej liczba chorych wolna od omdleń wyniosła 88% vs 89% p=0.72 w grupach odpowiednio.
Wnioski
Tworzenie oddziałów diagnostyki omdleń jak pokazało badanie poprawia diagnostykę i redukuje przyjęcia do szpitala i długość pozostawania w nim bez wpływu na nawroty omdleń i zgony w grupie pośredniego ryzyka. Obserwacje tego badania są znaczące dla tworzenia oddziału diagnostyki omdleń w celu lepszego wykorzystania środków ubezpieczeniowych.
Shen WK, Decker WW, Smars PA, Goyal DG, Walker AE, Hodge DO, Trusty JM, Brekke KM, Jahangir A, Brady PA, Munger TM, Gersh BJ, Hammill SC, Frye RL. Syncope Evaluation in the Emergency Department Study (SEEDS). A Multidisciplinary Approach to Syncope Management. Circulation. 2004 Dec 14, 110(24), 3636-3645. [PMID]: 15536093.