Zespół metaboliczny identyfikuje chorych z znacznym zagrożeniem chorobami sercowo-naczyniowymi. Celem pracy była ocena chorych z zespołem metabolicznym według kryteriów NCEP i WHO i różnic pomiedzy tymi raportami w ocenie zgonów i zgonów sercowych w populacji chorych z badania San Antonio Heart Study w latach 1984-1988.
Konsultacja naukowa streszczeń badań klinicznych: dr n. med. Krzysztof Stępień
San Antonio Heart Study
San Antonio Heart Study

Liczba badanych: n=2815
Czas obserwacji: 12.7 roku
Rok publikacji: 2004


Typ badania:
retrospektywne

prospektywne

randomizowane

próba otwarta

próba pojedynczo ślepa

próba podwójnie ślepa

z grupą placebo

z grupą kontrolną

jednoośrodkowe

dwuośrodkowe

wieloośrodkowe

grupy naprzemienne

grupy równoległe

inne

Cel badania:

Kryteria włączenia:
Do badania włączono chorych z badania SAHS fazy II z lat 1984-1988. Kryteria NCEP-MetS spełniało n=197 chorych kryteria WHO-MetS n=199 chorych obydwa kryteria n=509 chorych.
Metodyka:
badaniu porównano definicje zespołu metabolicznego w kryteriów NCEP i WHO. NCEP-MetS 3 z następujacych: 1. poziom glukozy porannej ≥110mg/ml lub pobieranie leków p.cukrzycowych 2. otyłość brzuszna (obwód brzucha >102cm dla mężczyzn i >88cm dla kobiet) 3. TG≥150mg/ml 4. HDL-C <40mg/ml dla mężczyzn i <50mg/dl dla kobiet 5. BP ≥135/≥85mmHg.
WHO-MetS: 1. poziom glukozy porannej ≥110mg/ml, w teście obciążenia glukozą ≥140mg/ml lub pobieranie leków p.cukrzycowych 2. otyłość brzuszna (WHR [waist-to-hip ratio] >0.9 dla mężczyzn i >0.85 dla kobiet) 3. dyslipidemia TG≥150mg/ml i HDL-C <35mg/ml dla mężczyzn i <39mg/dl dla kobiet 4. BP ≥140/≥90mmHg.
Wyniki
W obserwacji n=2815 chorych stwierdzono 229 zgonów w tym 117 z przyczyn sercowych. Z grupy tej n=2372 chorych było w prewencji pierwotnej stwierdzono 132 przypadki zgonów w tym 50 z przyczyn sercowo=naczyniowych.
Tylko po uwzględnieniu wieku, płci i grupy etnicznej była różnica zgonach sercowo-naczyniowych u chorych z kryteriami NCEP-MetS HR 2.01(95%CI;1.13-1.92) bez różnic dla WHO-MetS.
W analizie śmiertelności (po uwzględnieniu wieku, płci i grupy etnicznej) ryzyko względne wynosiło:
|
NCEP-MetS |
WHO-MetS |
cała badana grupa |
HR 1.47 (95%CI;1.13-1.92) |
HR 1.27(95%CI:0.97-1.66) |
grupa bez CHD |
HR 2.53 (95%CI;1.74-3.67) |
HR 1.63(95%CI:1.13-2.36) |
W ocenie podgrupy kobiet i mężczyzn:
|
NCEP-MetS |
WHO-MetS |
kobiety |
HR 4.65 (95%CI;2.35-9.21) |
HR 2.83(95%CI:1.55-5.17) |
mężczyźni |
HR 1.82 (95%CI;1.14-2.91) |
HR 1.15(95%CI:0.72-1.86) |
bez CHD kobiety |
HR 3.93 (95%CI;1.87-8.28) |
HR 2.70(95%CI:1.36-5.37) |
bez CHD mężczyźni |
HR 1.81 (95%CI;0.72-4.57) |
HR 1.15(95%CI:0.65-2.06) |
Wnioski
Jakkolwiek obie klasyfikacje obejmują chorych z zespołem metabolicznym w populacji ogólnej, to jednak NCEP-MetS definicja ma tendencję do objecią większą ilość chorych z niskim ryzykiem choroby.
Stan chorobowy:
zespół metaboliczny
Leczenie:
Piśmiennictwo:
Hunt KJ, Resendez RG, Williams K, Haffner SM, Stern MP; San Antonio Heart Study. National Cholesterol Education Program versus World Health Organization metabolic syndrome in relation to all-cause and cardiovascular mortality in the San Antonio Heart Study. Circulation. 2004 Sep 7, 110(10), 1251-1257. [PMID]: 15326061.
Opracował:
dr n. med. Krzysztof Stępień

- |
- © 2007-10.05.2025 Fundacja Instytut Aterotrombozy
- |
- www.FaktyMedyczne.pl ISSN 2081-8017
- |
- Nota prawna
- |
- Kontakt z nami
- |
- Pracuj dla nas
- |
Technologia: