Wstęp. Cel badania
W hiperlipidemii mieszanej z podwyższonymi poziomami TG i CH-LDL oraz innymi zaburzeniami lipoprotein, mamy do czynienia z podwyższonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Celem pracy jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania statyn (simvastatyny) z fibratami (fenofibrat).
Chorzy pomiędzy 21 a 68 rż z rozpoznana dyslipidemia TG ≥150mg/dl i ≤500mg/dl i poziomem Ch-LDL >130mg/dl.
Chorzy w 6 tygodniowym okresie wstępnym stosowali dietę, a przez okres ostatnich dwóch tygodni otrzymywali placebo. Chorzy byli randomizowani 2:1 do grupy otrzymującej simwastatynę 20mg/db i fenofibrat 160mg/dg n=411 chorych lub do grupy otrzymującej tylko simvastatyne 20mg/db n=207 chorych. Chorzy byli kontrolowani w 6 i 12 tygodniu badania.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: procentowa zmiana poziomu TG po 12 tygodniach leczenia.
Drugorzędowy punkt końcowy: procentowa zmiana poziomu Ch, Ch-LDL, Ch-HDL, Ch-nonHDL, Ch-VLDL, apolipoproteiny A-I i B po 12 tygodniach leczenia.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: Średnia redukcja poziomu TG w terapii skojarzonej wyniosła 43.0% vs 20.1% w monoterapii, różnica w leczeniu -23.6%(95%CI;-27.6 do -19.8) p<0.001. Podobna różnica wystąpiła już po 6 tygodniach leczenia.
Drugorzędowy punkt końcowy: Redukcja poziomu Ch-LDL wynosiła w grupie terapii skojarzonej 31.2% vs 25.8% w grupie monoterapii, różnica w leczeniu -5.4% p<0.001, ze wzrostem poziomu Ch-HDL w grupie leczonej dwoma lekami o 18.6% vs 9.7% w monoterapii, różnica w leczeniu 8.8% p<0.001. Podobne zmiany zanotowano w poziomie Ch całkowitego, Ch-VLDL, apolipoproteiny A-I i B p<0.001.
Objawy uboczne były podobne w obu grupach. Nie stwierdzono miopatii i poważnych zaburzeń funkcji wątroby.
Wnioski
Skojarzona terapia simwastatyny i fenofibratu w hiperlipidemii mieszanej powoduje poprawę parametrów gospodarki lipidowej w porównaniu do monoterapii simwastatyną. Nie stwierdzono objawów ubocznych przy terapii skojarzonej.
Grundy SM, Vega GL, Yuan Z, Battisti WP, Brady WE, Palmisano J. Effectiveness and tolerability of simvastatin plus fenofibrate for combined hyperlipidemia (the SAFARI trial). Am J Cardiol. 2005 Feb 15, 95(4), 462-468. [PMID]: 15695129.