»Strona główna » Baza badań klinicznych trialBase.pl » RIKS-HIA (Pre-hospital thrombolysis)

trialBase.pl

Konsultacja naukowa streszczeń badań klinicznych: dr n. med. Krzysztof Stępień
Akronim
0-9   A   B   C   D   E   F   G   H   I   J   K   L   M   N   O   P   Q   R   S   T   U   W   V   X   Y   Z  
Wybierz według
Rok publikacji:
Schorzenie:
Leczenie:
Ogłoszenie wyników
Ogłoszenie wyników:
RIKS-HIA (Pre-hospital thrombolysis)
Register of Information and Knowledge about Swedish Heart Intensive care Administrations
Liczba badanych: n=13158
Czas obserwacji: rok
Rok publikacji: 2006
Typ badania:
retrospektywne
tak
prospektywne
nie
randomizowane
nie
próba otwarta
nie
próba pojedynczo ślepa
nie
próba podwójnie ślepa
nie
z grupą placebo
nie
z grupą kontrolną
nie
jednoośrodkowe
nie
dwuośrodkowe
nie
wieloośrodkowe
tak
grupy naprzemienne
nie
grupy równoległe
nie
inne
nie
Cel badania:
Wstęp
Czas do rozpoczęcia leczenia reperfuzyjnego chorych z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI) jest najważniejszym czynnikiem wpływającym na zmniejszenie śmiertelności. Pomimo postępów w leczeniu zawału czas ten pozostaje od wielu lat niezmienny i wynosi średnio 2,5 do 3 godz. Potencjalnym rozwiązaniem jest zastosowanie trombolizy przedszpitalnej (pre-hospital thrombolysis, PHT), istnieją jednak rozbieżne dane dotyczące korzyści wynikających z zastosowania trombolizy przedszpitalnej u chorych leczonych w różnych przedziałach czasowych opóźnienia hospitalizacji.
 
Cel badania
Ocena wpływu opóźnienia fibrynolizy w warunkach przedszpitalnych i szpitalnych na krótko i długoterminowe wyniki terapii.
Kryteria włączenia:

Grupę badaną stanowiło 5375 chorych < 80. roku życia, z rejestru RISK-HIA (Register of Information and Knowledge about Swedish Heart Intensive care Administations), dane uzyskane z 75 oddziałów ratunkowych szpitali szwedzkich. Do rejestru włączano chorych z uniesieniem odcinka ST w co najmniej 2 odprowadzeniach (nie włączano chorych z LBBB lub z rytmem ze stymulatora). Zawał rozpoznawano na podstawie kryteriów zaproponowanych przez WHO i ESC/ACC (dane z lat 2001-2004).

Metodyka:

Do badania włączono chorych ze ściśle określonym czasem od początku objawów, transportowanych do szpitala przez zespół karetki pogotowia. W grupie tej było n = 1690 chorych, u których włączono trombolizę w fazie przedszpitalnej (PHT) i n = 3685 chorych, u których leczenie rozpoczęto po przetransportowaniu do szpitala (in-hospital thrombolysis, IHT).

Wyniki
Średni wiek chorych 66 lat. W okresie przedszpitalnym leczono 73% mężczyzn w porównaniu z 69% w fazie szpitalnej (p = 0,002). Nadciśnienie tętnicze stwierdzono u 30% chorych, przebyty zawał częściej u chorych leczonych szpitalnie (11,7% chorych vs 7,1% chorych, p < 0,001), podobnie jak przebyte PCI/CABG (6,1% chorych vs 3,4% chorych, p < 0,001), cukrzycę (17,3% vs 12,5%, p < 0,001). Palacze – 35% badanych.
Średni czas opóźnienia od początku objawów do rozpoczęcia trombolizy wyniósł w grupie PHT 113 min (68-200 min), a w grupie IHT 165 min (105-275 min) ( p < 0,001). W okresie do 2 godz. od początku objawów trombolizę włączono u 53% chorych w grupie PHT i 33% chorych w grupie IHT.
U chorych z PHT częściej stosowano BB – 63,6% chorych vs 58,1% chorych (p < 0,001), a rzadziej leki moczopędne 19,6% chorych vs 29,3% chorych (p < 0,001). Średnia wartość EF była wyższa w grupie PHT 49,6% vs 42,4% (p < 0,001). Odsetek chorych leczonych rescue PCI był wyższy w grupie PHT – 20,4% chorych vs 13,2% chorych (p < 0,001) Umieralność roczna była wyższa w grupie IHT. W okresie rocznej obserwacji zmarło 93 chorych (7,2%) w grupie PHT i 374 chorych (11,8%) w grupie IHT. Redukcja ryzyka zgonu w grupie chorych z włączonym leczeniem trombolitycznym w fazie przedszpitalnej wyniosła 30 % (OR 0,71; 95% CI 0,55-0,92; p = 0,008).
 
Wnioski
U chorych ze STEMI zakwalifikowanych do leczenia trombolitycznego włączenie tego leczenia w fazie przedszpitalnej zmniejsza ryzyko zgonu w rocznej obserwacji.
Stan chorobowy:
CHD / ozw / z uniesieniem ST
Leczenie:
leki trombolityczne
PCI
Piśmiennictwo:
Bjorklund E, Stenestrand U, Lindback J, Svensson L, Wallentin L, Lindahl B. Pre-hospital thrombolysis delivered by paramedics is associated with reduced time delay and mortality in ambulance-transported real-life patients with ST-elevation myocardial infarction. Eur Heart J. 2006 May, 27(10), 1146-1152. [PMID]: 16624832.
Opracował: dr n. med. Krzysztof Stępień
Drukuj drukuj
« powrót
Podpisujemy się pod zasadami HONcode.
Sprawdź tutaj.
Działania Fundacji Instytut Aterotrombozy
wspierane są grantem edukacyjnym
SANOFI
Współpraca:
casusMEDICAL
Technologia:
huevo