Chorzy otrzymywali reteplazę w dwóch bolusach po 10u w odstępach 30-minutowych n=871 chorych lub abciximab w bolusie 0.25mg/kg i następnie 0.125ug/kg/min przez 12 godzin plus połowa dawki reteplazy w bolusie co 30 mniut po 2-5U n=893 chorych. Wszyscy chorzy otrzymywali ASA i heparynę.

U wszystkich chorych wykonywano badanie ekg po 60 minutach. Odcinek PR oceniano jako podstawowy, a zmiany odcinka ST oceniano 20ms za końcowa częścią zespołu QRS. Zmiany odcinka ST oceniano jako suma uniesień w odpr I, aVL, V1-V6 dla zawału przedniego lub II, III, aVF, V5-V6 dla zawału nieprzedniego plus suma obniżeń w odprowadzeniach z obniżeniami ≥0.1mV w odpr II, III, aVF dla zawału przedniego i w odpr V1-V4 dla zawału nieprzedniego. Chorzy byli klasyfikowani do 4 grup: całkowite obniżenia spadek ≥70% w porównaniu do sumy początkowej, częściowe obniżenie spadek o <70% do 30% w porównaniu do sumy początkowej, brak zmian spadek<30% i pogorszenie związane ze wzrostem sumy odcinkow ST.

Pierwszorzędowy punkt końcowy: zgony w obserwacji 30-dniowej.

Drugorzędowy punkt końcowy: nawrót zawału, niewydolność serca, nawrót niedokrwienia, rewaskularyzacja zależna od typu zmian odcinka ST w obserwacji 7-dniowej.

Grupy były porównywalne między sobą, w grupie leczonych reteplaza i abciximabem wiecej było cukrzyków 105(12.2%) vs 155(17.5%) p=0.002). Udrożnienie naczynia uzyskano u około 20% chorych z zawałem przednim i u około 40% z zawałem ściany nieprzedniej. Udrożnienie naczynia w grupie całkowitego obniżenia wynosiło w grupie reteplazy 32% vs 34% w grupie reteplazy+abciximabu, częściowego obniżenia 29% vs 27% w grupach, bez zmian u 15% vs 16% w grupach i w grupie pogorszenia u 24% vs 23%.

Pierwszorzędowy punkt końcowy: zgony w poszczególnych grupach oceny zmian dcinka ST wynosiły: w grupie całkowitego obniżenia 1.4%, w grupie częściowego obniżenia 3.6%, bez zmian 4.8% i w grupie pogorszenia 6.1% p<0.001 HR 2.41 (95%CI;1.25-4.63) p<0.008.

Drugorzędowy punkt końcowy: zawał w grupach odpowiednio 2.1%, 2.6%, 4.8%, 4.2% p=0.02, niewydolność serca 1.7%, 5.4%, 5.1% i 6.4% p<0.001, rewaskularyzacja 25.3%, 27.2%, 27.6% i 30.6% p=0.07.

 

U chorych bez zmian odcinka ST (>70%) po 60 minutach od podania leków trombotycznych, znacząco wzrasta częstość zgonów, niezależnie od lecznia.