Wstęp. Cel badania
Ocena skuteczności plastyki w porównaniu do aterektomii kierunkowej [directed coronary aterectomy DCA - balloon cutting angioplasty CBA].
Chorzy z 1. objawami dusznicy bolesnej lub obiektywnymi objawami niedokrwienia zależnymi od uszkodzenia naczynia 2. Restenoza w naczyniu natywnym pojedyncza lub mnoga (max. trzy uszkodzenia) ze stenozą 51 do 99% 3. Uszkodzenia ogniskowe <10mm, wieloogniskowe, rozlane >10m lub proliferacyjne z całkowitą długością uszkodzenia ≤25mm.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: ocena angiograficzna restenozy.
Drugorzędowy punkt końcowy: MACE w 30 dniu i po 6 miesiącach.
Chorych randomizowano do plastyki n=214 chorych z wysokimi ciśnieniami napełniania >10 do 12 atm lub do grupy atrerektomu kierunkowego n=214. DCA o rozmiarach 10 do 15 mm o średnicy mniejszej o 0.25 do 0.5mm od światła naczynia był umieszczany w miejscu restenozy po uprzednim predylatacji niskimi ciśnieniami max 8-12 atm.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: Długość zmian restenozy podobna w obu grupach 18.6±9.7 vs 18.3±8.7 w grupie CBA vs PTCA odpowiednio. Liczba użytych balonów do rozszerzenia mniejsza w grupie CBA, jak również częstość balloon slipagge.
Również w grupie CBA mniejszy trend do ponownego stentowania 3.9% vs 8% p=0.07.
Drugorzędowy punkt końcowy: Brak różnic w grupach w obserwacji 30-dniowej i 6-miesięcznej.
Wnioski
CBA poprawia korzyści w procedurze (mniejsze zużycie balonów, slipage mniej ponownych stentowań).
Albiero R, Silber S, Di Mario C, Cernigliaro C, Battaglia S, Reimers B, Frasheri A, Klauss V, Auge JM, Rubartelli P, Morice MC, Cremonesi A, Schofer J, Bortone A, Colombo A; RESCUT Investigators. Cutting balloon versus conventional balloon angioplasty for the treatment of in-stent restenosis: results of the restenosis cutting balloon evaluation trial (RESCUT). J Am Coll Cardiol. 2004 Mar 17, 43(6), 943-949. [PMID]: 15028348.