Wstęp. Cel badania
Chorzy z nadciśnieniem tętniczym i przerostem LV mają wyższe ryzyko zgonu w porównaniu do chorych bez przerostu. Czynnikami ryzyka jest również wysokości ciśnienia tętna i sztywność dużych naczyń. Obniżenie SBP i PP prowadzi do regresji przerost LV. Celem pracy było porównanie leczenia skojarzonego perindoprilem z lekiem moczopędnym w porównaniu do stosowania atenololu.
Chorzy w wieku 18-84 lata z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym SBP ≥160mmHg i <210mmHg, DBP ≥95mmHg i <110mmHg.
Po okresie 4 tygodni pobierania placebo, chorzy byli randomizowani do grupy otrzymującej perindopril 2mg i indapamid 0.625 mg raz dziennie lub grupy otrzymującej atenolol 50 mg dziennie przez 12 miesięcy. Co 3 miesiące w czasie badan kontrolnych w przypadku nie osiągnięcia SBP>160mmHg i DBP>90mmHg dodawano kolejna tabletkę. Nie stosowano innych leków obniżających ciśnienie w czasie badania. Badanie echokardiograficzne wykonano u n=214 chorych z grupy perindoprilu n=110 chorych (przerost LV u 70 chorych), z grupy atenololu n=104 chorych (przerost LV u 54 chorych).
Średni wiek grupy, u której wykonano badanie echokardiograficzne 53 lata, BMI 27 kg/m2, SBP 162mmHg a DBP 99mmHg, PP 63mmhg, HR 72uderzeń/min.
W grupie z przerostem mięśnia lewej komory różnica ciśnień pomiedzy grupą leczoną perindoprilem/indapamidem a atenololem dla SBP wyniosła 5.4±2.7mmHg p<0.05, DBP 1.1±1.5 p=NS, PP 4.3±2.5 p=NS. Dla całej podgrupy ocenianej echokardiograficznie różnica ta wynosiła dla SBP wyniosła 5.7±2.2mmHg p<0.01, DBP 0.9±1.2 p=NS, PP 5.1±1.8 p<0.01. W ocenie echokardiograficznej u chorych leczonych perindoprilem/indapamidem obserwowano znacząca regresje wymiaru LV p<0.01, grubości tylnej ściany p<0.001 i przegrody międzykomorowej p<0.01. Nie obserwowano różnic w grupie leczonej atenololem. Masa lewej komory uległa obniżeniu o 13.6±28.9g w grupie leczonej perindoprilem/indapamidem p<0.001 w porównaniu do wartości wyjściowych i o 4.3±28.1g w grupie leczonej atenololem p=NS. Różnica pomiedzy grupami 7.9±3.6g p<0.05. Podobna różnica utrzymywała się w grupie z przerostem lewej komory.
Wnioski
Leczenie chorych z nadciśnieniem tętniczym w oparciu o leczenie skojarzone perindopril/indapamid w porównaniu z atenololem wiąże się z większym stopniem regresji przerostu lewej komory również u chorych z przerostem lewej komory.
de Luca N, Mallion JM, O'Rourke MF, O'Brien E, Rahn KH, Trimarco B, Romero R, De Leeuw PW, Hitzenberger G, Battegay E, Duprez D, Sever P, Safar ME. Regression of left ventricular mass in hypertensive patients treated with perindopril/indapamide as a first-line combination: the REASON echocardiography study. Am J Hypertens. 2004 Aug, 17(8), 660-667. [PMID]: 15323062.
drukuj
