Oszacowanie częstości występowania i efektywności stosowania leków o udowodnionej skuteczności w prewencji wtórnej: leki przeciwpłytkowe, β-adrenolityki, inhibitory konwertazy angiotensyny (angiotensin-converting-enzyme inhibitors, ACEI)/antagoniści receptora dla angiotensyny II (angiotensin-receptor blockers, ARB), statyny.

Osoby dorosłe zamieszkałe w środowiskach o małym (środowisko wiejskie) i dużym (środowisko miejskie) stopniu zurbanizowania z 17 krajów objętych badaniem.

Do badania włączono 153 996 dorosłych osób z reprezentatywnych środowisk wiejskich i miejskich z 17 krajów podzielonych na cztery grupy w zależności od dochodu narodowego (duży: Kanada, Szwecja, Zjednoczone Emiraty Arabskie; średni wyższy: Argentyna, Brazylia, Chile, Malezja, Polska, Republika Południowej Afryki, Turcja; średni niższy: Chiny, Kolumbia, Iran; niski: Bangladesz, Indie, Pakistan, Zimbabwe). Przy włączaniu zbierano wywiad chorobowy, oceniano warunki socjoekonomiczne, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (biochemiczne i behawioralne). Wywiad uzupełniano co rok.

Oceniane parametry: częstość występowania udaru mózgu i choroby wieńcowej (zgłaszanej przez badanych) oraz odsetek badanych stosujących leki w ramach prewencji wtórnej.

Wyniki:

Średni wiek badanych wynosił 50,4 roku, udar mózgu wystąpił u 2292 (1,5%) badanych przy włączaniu lub przed włączeniem do badania, choroba wieńcowa wystąpiła u 5650 badanych (3,7%). Częstość stosowania ocenianych grup leków u badanych z różnych środowisk przedstawiono w tabeli. Około 10% badanych z krajów o dużych dochodach i aż 80% badanych z krajów najuboższych nie stosowało żadnego leku, mimo wskazań do prewencji wtórnej. Autorzy wskazują też na zdecydowanie mniejszy odsetek badanych stosujących leki wśród osób poniżej 50. roku życia, płci żeńskiej, bez nadwagi i aktualnie palących papierosy.

  

		Dochód				Obszar
Choroba wieńcowa lub udar mózgu	Ogółem	większy	średni większy	średni mniejszy	mniejszy	miejski	wiejski
Leki przeciwpłytkowe (%)	25,3	62,0	24,6	21,9	8,8	27,7	21,5
Β-adrenolityki (%)	17,4	40,0	25,4	10,2	9,7	20,3	13,1
ACEI/ARB (%)	19,5	49,8	30,0	11,1	5,2	22,3	15,4
Statyny (%)	14,6	66,5	17,6	4,3	3,3	17,2	10,6

 

Wnioski:

W skali światowej, odsetek osób z chorobą wieńcową lub udarem mózgu stosujących wszystkie leki wskazane w prewencji wtórnej jest znikomy. Co więcej, zaznacza się wyraźna różnica między społeczeństwami o większych i mniejszych dochodach oraz między środowiskami o większym i mniejszym stopniu urbanizacji.