Wstęp. Cel badania
Stenty metalowe uwalniają jony metali, które mogą być odpowiedzialne rozpoczęcie procesu zapalnego i proliferacje nabłonka. Stenty pokrywane folią węglową chronią przed uwalnianiem jonów metali. Celem pracy było porównanie stentu metalowego i pokrytego polimerem węglowym w ocenie angiograficznej i klinicznej na takiej samej platformie metalowej (stent Arthos i Arthos Inert z polimerem węglowym).
Chorzy kierowani do planowej koronaroplastyki, ze zmianą w naczyniu de novo o wymiarze 2.5 do 4.0 mm i wymiarem stenozy ≥50%. Implantowano stent o długościach 10-28 mm.
Po predylatacji implantowano stent metalowy n=115 chorych lub stent pokrywany polimerem węglowym n=110chorych. Zabieg uważano za zakończony sukcesem w przypadku prawidłowego położenia stentu i stenozy ≤30%, bez zgonów, zawału lub pilnego CABG. W czasie zabiegu chory otrzymywał heparynę w bolusie 10000U i następnie bolus po 5000U celem wydłużenia czasu ACT ≥250s. Wszyscy chorzy otrzymywali ASA 200 mg/db i 75 mg/db klopidogrelu 4 tygodnie po zabiegu. Obserwacja 12 miesięcy.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: utrata światła w stencie definiowana jako różnica pomiędzy minimalnym wymiarem światła bezpośrednio po zabiegu i 6 miesiącu obserwacji.
Drugorzędowy punkt końcowy: Częstość restenozy definiowanej jako wymiar światła >50% w 6 miesiącu badania i MACE zgon, zawał, uszkodzenie naczynia docelowego w 12 miesiącu obserwacji.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: Grupy nie różniły się między sobą klinicznie i angiograficznie. W 6 miesiącu obserwacji utrata światła w stencie wynosiła w grupie stentu pokrywanego polimerem węglowym wynosiła 0.91±0.77 mm vs 0.88±0.80 mm w grupie stentu metalowego p=0.79.
Drugorzędowy punkt końcowy: Restenoza w stencie w grupach 11% vs 16.1% p=0.31. W 12-miesięcznej obserwacji nie było różnic pomiędzy grupami 9.1% chorych w grupie stentu węglowego vs 10.4% chorych w grupie stentu metalowego p=0.73.
Wnioski
Wyniki uzyskane z implantacja stentów pokrywanych polimerem węglowym są zadawalające, jakkolwiek nie poprawiają długoterminowych wyników w porównaniu do stentów metalowych.
Kim YH, Lee CW, Hong MK, Park SW, Tahk SJ, Yang JY, Saito S, Santoso T, Quan L, Ge J, Weissman NJ, Lansky AJ, Mintz GS, Park SJ. Randomized comparison of carbon ion?implanted stent versus bare metal stent in coronary artery disease: The Asian Pacific Multicenter Arthos Stent Study (PASS) trial. Am Heart J. 2005 Feb, 149(2), 336-341. [PMID]: 15846274.