Wstęp. Cel badania
Przeżywalność chorych po zatrzymaniu serca poza szpitalem jest niska. Niewiadomo, czy szkolenie obywateli zwiększa szanse przeżycia po nzs jeżeli osoby te zostały przeszkolone do używania automatycznego defibrylatora. W badaniu porównano przeżywalność chorych po nzs którzy byli kierowani do CPR z tymi którzy mieli wykonaną automatyczna defibrylację (AEDs) przez osoby zgłaszające się do przeszkolenia.
Ocenie podlegały ośrodki w których szkolono woluntariuszy w postępowaniu CPR i AEDs, przypisując im określony teren działania. Ocenie podlegali chorzy po nzs z przyczyn sercowych, z określeniem czy stosowano tylko CPR czy tez CPR+AEDs.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: przeżywalność przy opuszczaniu szpitala.
W badaniu wzięło udział 19000 woluntariuszy z 24 ośrodków Ameryki Północnej. Grupy woluntariuszy (CRP only vsCRP + AEDs) były podobne.
Chorzy leczeni poza szpitalem z powodu nzs byli w obu grupach podobni pod względem wieku (śr. 69.8 lat) stosunku mężczyzn (67%) częstości nzs w miejscach publicznych (70%) i częstości nzs w obecności osób drugich (72%).
Obserwowano większą przeżywalność pośród chorych reanimowanych przez woluntariuszy z użyciem AEDs (30 chorych pośród 128 nzs) w porównaniu do przeżywalności osób bez użycia AEDs (15 chorych pośród 107 nzs) RR 2.0 (95%CI;1.07-3.77) p=0.03. W kompleksach mieszkaniowych uratowano 2 chorych z nzs w miejscach publicznych łącznie 43 chorych z nzs. Nie było różnic pomiędzy grupami w ocenie stanu poznawczego mózgu i jako stan normalny określono go u 10 (71.4%) chorych w grupie CRP tylko i u 22(73.3%) w grupie CRP + AEDs.
Wnioski
Trening i wyposażenie woluntariuszy w sprzęt do wczesnej defibrylacji z odpowiednią strukturą organizacyjną powoduje wzrost liczby chorych, którzy przeżywają nzs poza szpitalem. Przygotowani woluntariusze bezpiecznie i efektywnie używali AEDs.
Hallstrom AP, Ornato JP, Weisfeldt M, Travers A, Christenson J, McBurnie MA, Zalenski R, Becker LB, Schron EB, Proschan M; Public Access Defibrillation Trial Investigators. Public-access defibrillation and survival after out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med. 2004 Aug 12, 351(7), 637-646. [PMID]: 15306665.
drukuj
