Wstęp. Cel badania
Celem pracy była ocena wpływu statyny - prawastatyny wyłącznej we wczesnym okresie ostrego zespołu wieńcowego.
Chorzy w wieku 18-85 lat włączani byli do badania w ciągu 48 godzin od początku objawów ostrego zespołu wieńcowego jeżeli mieli typowe zmiany w ekg sugerujące AMI i UA. Rozpoznanie AMI ustalano na podstawie typowych objawów, z nie ustępowaniem bólu po Nt i zmianami w ekg typowymi dla odcinka ST lub załamka T i/lub podwyższonymi markerami uszkodzenia serca. UA rozpoznawano jeżeli chory przyjmowany do szpitala miał zmiany niedokrwienne w ekg typowy ból wieńcowy często nawracający i/lub występujący w spoczynku, lecz nie w pełni powracający po 3 dawkach Nt podjęzykowo.
Chorzy byli randomizowani w stosunku 1:1. Chorzy otrzymywali prawastatynę n=1710 w dawce 20 mg lub 40mg na wieczór lub placebo n=1698 chorych. AMI=2006 UA=1402. Leczenie kontynuowano przez 4 tygodnie.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: złożony [zgon z każdej przyczyny, AMI, ponowne przyjęcie do szpitala z UA w ciągu pierwszego miesiąca od randomizacji].
Pierwszorzędowy punkt końcowy: stwierdzono u 199(11.6%) chorych leczonych prawastatyną i u 211(12.4%) chorych otrzymujących placebo. RRR był obniżony o 6.4% (95%CI;-13.2% - 27.6%) ns [RR 0.94]. Również nie było różnic statystycznych w poszczególnych składowych MACE zawału serca 52 vs 48 chorych, zawału zakończonego zgonem 13 vs 15 chorych, nowo powstała UA 42 vs 37 chorych, nawracająca UA 81 vs 89 chorych i zgon z wyłączeniem zawału 11 vs 22 chorych.
Nie obserwowano objawów ubocznych po prawastatynie w porównaniu do placebo.
Wnioski
Dawka 20 lub 40mg prawastatyny jest bezpieczna dla chorych w ciągu 48 godzin od początku objawów OZW, z trendem lepszych wyników dla prawastatyny niż dla placebo, ale bez istotności statystycznej w obserwacji 30-dniowej.
Thompson PL, Meredith I, Amerena J, Campbell TJ, Sloman JG, Harris PJ; Pravastatin in Acute Coronary Treatment (PACT) Investigators. Effect of pravastatin compared with placebo initiated within 24 hours of onset of acute myocardial infarction or unstable angina: the Pravastatin in Acute Coronary Treatment (PACT) trial. Am Heart J. 2004 Jul, 148(1), e2, E1-E8. [PMID]: 15215811.