Wstęp. Cel badania
Nadwaga i otyłość wzrasta w populacji młodzieży na całym świecie. Otyłość wiąże się ze wzrostem ryzyka hiperlipidemi i cukrzycy typu 2, jak również obniżeniem fizycznej i psychicznej jakości życia. Orlistat jest lekiem blokującym lipazę jelitową, zmniejszając wchłanianie tłuszczy do 30%.
Młodzież w wieku 12-16 lat z BMI >95 percentyla dla wagi i płci, byli z opiekunami w czasie badań kontrolnych i chcieli poddać się modyfikacją behawioralnym.
Respondenci byli randomizowani do grupy leczonej orlistatem 120mg/dz n=357 chorych lub do grupy placebo n=182 chorych. Uczestnicy badania mieli włączoną dietę niskokaloryczną redukującą tłuszcze o około 30%. Dieta zawierała 1400kcal/dz u chłopców < 70 kg i 1800kcal/d >70kg, u dziewcząt dieta miała zawartość 1200-1600 kcal/dz. Respondenci przechodzili badania wstępne i laboratoryjne. W czasie kontrolnych co 2 tygodniach wizyt w ciągu 4 pierwszych tygodni kontrolowano parametry fizyczne. Badanie laboratoryjne wykonywano ponownie po 3, 6, 9 i 12 miesiącach. Respondenci byli zachęcani do zmiany zachowań i wykonywania wysiłków.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: zmiany w BMI.
Drugorzędowy punkt końcowy: zmiany w obwodzie bioder, talii, zmiana wagi, poziomu lipidów i insulinooporności.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: w początkowym okresie 12 tygodni obserwowano spadek BMI w obu grapach, ale w grupie placebo BMI wzrósł ponad wartość wyjściową nas koniec badania. Na koniec obserwacji grupa leczona orlistatem miała spadek BMI o -0.55 kg/m2 w porównaniu do +0.34 kg/m2 w grupie placebo p<0.001. Nie było różnic w wynikach w różnych centrach badawczych. W obu grupach obserwowano porównywalny przyrost wzrosty +1.82 cm w grupie leczonej vs +1.91 cm w grupie kontrolnej p=0.74), ale również w przyroście wagi +0.53 kg vs +3.14 kg w grupach odpowiednio.
Drugorzędowy punkt końcowy: Zarówno obwód talii jak i bioder był mniejszy w grupie leczonej orlistatem w porównaniu do grupy placebo (p=0.01 dla obu grup). Nie było różnic w poziomie glukozy i lipidów.
Objawy uboczne były podobne w grupach i dotyczyły dolegliwości z przewodu pokarmowego.
Wnioski
Połączenie diety, wysiłku zmian zachowań z leczeniem orlistatem daje znaczący klinicznie wynik w leczeniu otyłej młodzieży w porównaniu z placebo. Używanie orlistatu przez rok w populacji młodzieży nie powodowało poważniejszych objawów ubocznych, oprócz dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.
Chanoine JP, Hampl S, Jensen C, Boldrin M, Hauptman J. Effect of orlistat on weight and body composition in obese adolescents: a randomized controlled trial. JAMA. 2005 Jun 15, 293(23), 2873-2883. [PMID]: 15956632.