Wstęp. Cel badania
Program OPALS realizowany w prowincji Ontario dotyczy 17 miast i obejmuje swoim zasięgiem 12 mln ludzi. W obecnej fazie oceniano czy szybka defibrylacja połączona z następową wczesną pomocą medyczną poprawia rokowanie u chorych z zatrzymaniem serca poza szpitalem.
Ocenie poddano 5638 chorych z zatrzymaniem serca poza szpitalem. U n=1391 wykonano natychmiastową defibrylacje a u n=4247 wczesną pomoc medyczną. Paramedycy byli szkoleni w intubacji i podawaniu dożylnym leków.
Spontaniczny powrót krążenia obserwowano u 180(12.95) chorych z grupy szybkiej defibrylacji i u 766(18%) chorych z wczesną pomocą medyczną p<0.001. Również przyjęcie do szpitala było częstsze w grupie wczesnej pomocy medycznej 621(14.6%) chorych vs 152(10.9%) chorych p<0.001. Liczba osób które opuściły szpital w obu grupach była porównywalna 69(5%) vs 217(5.1%) p=0.83.
Iloraz szans OR [stosunek wystąpienia danego zjawiska/ do niewystąpienia] przeżycia :
po wczesnej pomocy medycznej OR 1.1(95%CI;0.8-1.5)
wiek <75 lat OR 1.6(95%CI;1.2-2.3)
defibrylacja ≤8min OR 3.4 (95%CI;1.4-8.4)
wczesne dostarczenie do CPR przez przypadkową osobę OR 3.7(95%CI;2.5-5.4)
pomoc przypadkowej osoby OR 4.4(95%CI;3.1-6.4).
Wnioski
Wczesna pomoc medyczna nie poprawia częstości przeżycia po zatrzymaniu serca poza szpitalem pomimo poprawy systemu wczesnej pomocy z wczesna defibrylacją. Poprawę w zwiększeniu przeżywalności należy upatrywać w zwiększeniu szkoleń obywateli w CPR i wczesnej defibrylacji.
Stiell IG, Wells GA, Field B, Spaite DW, Nesbitt LP, De Maio VJ, Nichol G, Cousineau D, Blackburn J, Munkley D, Luinstra-Toohey L, Campeau T, Dagnone E, Lyver M; Ontario Prehospital Advanced Life Support Study Group. Advanced cardiac life support in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med. 2004 Aug 12, 351(7), 647-656. [PMID]: 15306666.
drukuj
