»Strona główna » Baza badań klinicznych trialBase.pl » Off-Pump and On-Pump Multivessel Coronary-Artery Bypass Surgery

trialBase.pl

Konsultacja naukowa streszczeń badań klinicznych: dr n. med. Krzysztof Stępień
Akronim
0-9   A   B   C   D   E   F   G   H   I   J   K   L   M   N   O   P   Q   R   S   T   U   W   V   X   Y   Z  
Wybierz według
Rok publikacji:
Schorzenie:
Leczenie:
Ogłoszenie wyników
Ogłoszenie wyników:
Off-Pump and On-Pump Multivessel Coronary-Artery Bypass Surgery
Randomized Comparison of Off-Pump and On-Pump Multivessel Coronary-Artery Bypass Surgery
Liczba badanych: n=104
Czas obserwacji: 3 miesiące
Rok publikacji: 2004
Typ badania:
retrospektywne
nie
prospektywne
tak
randomizowane
tak
próba otwarta
nie
próba pojedynczo ślepa
nie
próba podwójnie ślepa
nie
z grupą placebo
nie
z grupą kontrolną
nie
jednoośrodkowe
tak
dwuośrodkowe
nie
wieloośrodkowe
nie
grupy naprzemienne
nie
grupy równoległe
nie
inne
nie
Cel badania:

Wstęp. Cel badania

Celem pracy była ocena drożności pomostów wieńcowych wielonaczyniowych u chorych poddawanych leczeniu chirurgicznemu z zatrzymaniem krążenia "on-pump" i bez zatrzymania krążenia "off-pump".

Kryteria włączenia:

Chorzy pomiędzy 30 a 80 r.ż. z pierwszorazowym wielonaczyniowym [co najmniej trzy] pomostowaniem naczyń wieńcowych.

Do grupy on-pump randomizowano 50 chorych a do off-pump 54 chorych.

Metodyka:
Zabieg na sercu wykonywano poprzez sternotomię pośrodkową. W przypadku on-pump stosowano stabilizator Octopusy. U chorych operowanych on-pump schładzano ciało do 32oC podczas gdy u chorych z off-pump nie obniżano temperatury poniżej 35oC. Zimna kardioplegina była podawana anterogade przez korzeń aorty oraz retrograde do zatoki wieńcowej. Heparynę w dawce 300U/kg podawano chorym on-pump a 150U/kg w przypadku off-pump. Protaminę używano tylko w przypadku on-pump. Po zabiegu wszyscy chorzy otrzymywali 300mg ASA 6 godzin po zabiegu, a następnie 150mg dz. U chorych pobierano krew celem oznaczenia troponiny T w czasie wprowadzania w znieczulenie, po 6, 12, 24, 48 i 72 godzinach. Po 3 miesiącach wykonywano kontrolną angiografię.
Wyniki
Liczba pomostów w grupie on-pump 3.4±0.7 vs 3.1±0.6 w grupie off-pump p=0.41.
Poziom troponin T T był wyższy w grupie on-pump, w 72 godzinę pole powierzchni pod krzywą wynosiło 30.96hrxug/l vs 19.33hrxug/l p=0.02.
W ocenie angiograficznej liczba drożnych pomostów wynosiła w grupie on-pump 127/130 (98%) vs 114/130 (88%) w grupie off-pump p=0.002. W poszczególnych naczyniach kształtowało się następująco: LAD on-pump 40/40 vs 35/38 off-pump p=0.07, CA 35/37 vs 31/37 pomostów p=0.25, RCA 35/35 vs 31/37 p=0.01.
Wymiar naczynia 2.06±0.4mm vs 2.11±0.64 w grupach odpowiednio, wymiar światła naczynia 1.63±0.68 vs 1.46±0.93mm i stenoza % wymiaru naczynia 21.19±26.38 vs 34.67±34.53 p=0.06.
Średni czas pobytu w szpitalu w obu grupach był podobny 7 dni p=0.08. Nie było różnic w zgonach (0 przypadków) w MACE, niskim rzucie serca, czasie pobytu ICU i utracie krwi 898±434 vs 1031±552 ml p=0.18.
 
Wnioski
Zarówno off-pump jak on-pump są metodami bezpiecznymi i powodują niewielkie uszkodzenie mięśnia sercowego. Jakkolwiek drożność pomostów była wyższa w metodzie on-pump ale wyniki wymagają ponownej oceny w obserwacji dłuższej.
Stan chorobowy:
CHD / dusznica bolesna
Leczenie:
leczenie chirurgiczne / CABG
leczenie chirurgiczne / OPCAB
Piśmiennictwo:
Khan NE, De Souza A, Mister R, Flather M, Clague J, Davies S, Collins P, Wang D, Sigwart U, Pepper J. A randomized comparison of off-pump and on-pump multivessel coronary-artery bypass surgery. N Engl J Med. 2004 Jan 1, 350(1), 21-28. [PMID]: 14702424.
Opracował: dr n. med. Krzysztof Stępień
Drukuj drukuj
« powrót
Podpisujemy się pod zasadami HONcode.
Sprawdź tutaj.
Działania Fundacji Instytut Aterotrombozy
wspierane są grantem edukacyjnym
SANOFI
Współpraca:
casusMEDICAL
Technologia:
huevo