Wstęp. Cel badania
Porównanie efektu krótkotrwałego (śmiertelność i powikłania szpitalne) i długotrwałe (3 lata - śmiertelność i potrzeba ponownej rewaskularyzacji) w grupie chorych operowanych z zatrzymaniem krążenia (on-pump) i bez zatrzymania (off-pump) z sernotomią w obu przypadkach.
Do badania włączono chorych z rejestru obejmujących chorych w powiecie Nowy York.
Ocenie poddano n=59044 chorych z grupy on-pump i n=9135 z grupy off-pump w okresie 01.1977 do 31.200.
Wyniki krótkotrwałe: zgon wewnątrzszpitalne[pooperacyjne] 2,16% w grupie on-pump i 2,02% w grupie off-pump (p=0.390). W grupie off-pump rzadziej występowały udar okołoopercyjny (1,6% vs 2,0% p=0.003) i krwawienia wymagające reoperacji (1,6% vs 2,2% p<0.001), lecz częściej stwierdzano krwawienia, perforacje lub zawał w układzie pokarmowym (1,6% vs 0,9% p=0.003). Również chorzy z grupy off-pump krócej przebywali w szpitalu 5 dni vs 6 dni (p<0.001).
Wyniki długotrwałe:w grupie on-pump stwierdzono większą przeżywalność (RR=1.086 p=0.045) i oraz rzadsze zgony i potrzebę ponownej rewskularyzacji (RR=1.232 p<0.001).
W analizie hazard ratio w grupie on-pump osiągnięto zdecydowanie lepsze wyniki [lepsze wyniki w off-pump przy chorobie jednonaczyniowej nie LM].
Racz MJ, Hannan EL, Isom OW, Subramanian VA, Jones RH, Gold JP, Ryan TJ, Hartman A, Culliford AT, Bennett E, Lancey RA, Rose EA. A comparison of short- and long-term outcomes after off-pump and on-pump coronary artery bypass graft surgery with sternotomy. J Am Coll Cardiol. 2004 Feb 18, 43(4), 557-564. [PMID]: 14975463.
drukuj
