»Strona główna » Baza badań klinicznych trialBase.pl » NOBORI 1

trialBase.pl

Konsultacja naukowa streszczeń badań klinicznych: dr n. med. Krzysztof Stępień
Akronim
0-9   A   B   C   D   E   F   G   H   I   J   K   L   M   N   O   P   Q   R   S   T   U   W   V   X   Y   Z  
Wybierz według
Rok publikacji:
Schorzenie:
Leczenie:
Ogłoszenie wyników
Ogłoszenie wyników:
NOBORI 1
NOBORI 1
Liczba badanych: n=120
Czas obserwacji: 9 miesięcy
Rok publikacji: 2007
Prezentacja: 2006 TCT WASHINGTON
Typ badania:
retrospektywne
nie
prospektywne
tak
randomizowane
tak
próba otwarta
tak
próba pojedynczo ślepa
nie
próba podwójnie ślepa
nie
z grupą placebo
nie
z grupą kontrolną
nie
jednoośrodkowe
nie
dwuośrodkowe
nie
wieloośrodkowe
tak
grupy naprzemienne
nie
grupy równoległe
nie
inne
nie
Cel badania:
Wstęp
NOBORI jest nowym stentem stalowym, uwalniającym pochodną rapamycyny, biolimus A9, opartym na platformie stentu S-STENT, pokrytym polimerem wchłanianym (poly-lactic acid) z lekiem.
 
Cel badania
Porównanie nowego stentu NOBORI ze stentem pokrytym paklitakselem (TAXUS).

Kryteria włączenia:
Grupę badaną stanowiło 120 chorych w wieku > 18 lat, kierowanych do zabiegu stentowania naczyń wieńcowych (percutaneous coronary intervention, PCI), z maksymalnie dwoma zmianami de novo w naczyniu o wymiarze światła 2,5–3,5 mm i długością zmiany ≥ 5 mm i ≤ 25 mm, z EF > 30%, bez cech zawału serca w ostatnich 48 godz.
Metodyka:
Randomizacja chorych do grupy, w której implantowano stent NOBORI (n = 85), lub do grupy, w której wszczepiano stent TAXUS Express (n = 35) w stosunku ilościowym 2 : 1.
Przed zabiegiem chorzy otrzymywali 100 mg ASA i klopidogrel w dawce nasycającej 300 mg, jeżeli zabieg był wykonany do 6 godz., lub 600 mg, jeżeli lek podawano przed zabiegiem. Następnie chorzy otrzymywali klopidogrel w dawce 75 mg przez 6 mies. W czasie zabiegu stosowano UFH. Kontrolną ocenę kliniczną przeprowadzano po 30 dniach, 4, 9 i 12 miesiącach, a następnie co roku przez 5 lat. Ocena na podstawie angiografii i ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (intravascular ultrasound, IVUS) odbywała się po 9 mies. (± 30 dni).
Pierwszorzędowy punkt końcowy: późna utrata światła w stencie (late lumen loss, LLL) w 9 mies. obserwacji (kryterium non-inferiori w porównaniu ze stentem TAXUS).
Drugorzędowy punkt końcowy: klinicznie poważne niepożądane zdarzenia sercowe (major adverse cardiac events, MACE), zgon, zawał, pilna rewaskularyzacja, oceniany w badaniu angiograficznym minimalny wymiar światła, restenoza w stencie i segmencie, zakrzepica podostra (do 30 dni) i późna (do 9 mies.), objętość neointimy w badaniu IVUS po 9 mies.

Wyniki
Średni wiek badanych wynosił 64 lata, mężczyźni stanowili 68% chorych. Nadciśnienie tętnicze stwierdzono u 72%, przebyty zawał u 30%, cukrzycę u 18%, hiperlipidemię u 77% chorych. Palacze – 22% badanych.

W badaniu angiograficznym stwierdzono podobne umiejscowienie zmian w naczyniach wieńcowych w obu grupach. Średni wymiar stenozy 60%, średni wymiar naczynia 2,7 mm, średnia długość zmiany 11 mm. W grupie z implantowanym stentem NOBORI stentowano 95 zmian, w grupie z implantowanym stentem TAXUS – 42. Średnia liczba implantowanych stentów 1,1, średnia długość stentu 19 mm. Większość chorych przeszła zabiegi bez powikłań i z pozostawieniem stenozy < 30%.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: W grupie chorych z implantowanym stentem NOBORI LLL w stencie wyniosła 0,15 ± 0,27 mm i 0,32 ± 0,33 mm w grupie chorych z implantowanym stentem TAXUS, osiągając kryteria non-inferiori dla stentu NOBORI (p = 0,006 dla superiori). LLL w segmencie 0,09 ± 0,26 mm vs 0,15 ± 0,29 mm odpowiednio w grupach (p = 0,24).
Drugorzędowy punkt końcowy: klinicznie MACE wystąpił u 10 chorych w grupie z implantowanym stentem NOBORI i u 7 w grupie z implantowanym stentem TAXUS (p = NS), bez zgonów w czasie 9-miesięcznej obserwacji, zawał stwierdzono u 4,7 vs 8,6% chorych, ponowną rewaskularyzację u 1,2 vs 1,2% chorych (p = NS). Angiograficznie minimalny wymiar światła w stencie wynosił 2,40 ± 0,39 mm w grupie z implantowanym stentem NOBORI i 2,23 ± 0,53 mm w grupie z implantowanym stentem TAXUS (p = 0,11), stenoza w stencie u 14 vs 18% chorych (p = 0,06), nie obserwowano restenozy w stencie i segmencie. Nie stwierdzono zakrzepicy w stencie w ciągu 9 mies. Objętość neointimy w badaniu IVUS wyniosła 3,8 ± 10,9 mm3 w grupie z implantowanym stentem NOBORI i 14,6 ± 15,0 mm3 w grupie z implantowanym stentem TAXUS (p = 0,006).

Wnioski
Stent NOBORI™ Biolimus A9 jest bezpieczny i skuteczny w redukcji proliferacji neointimy. Bezpieczeństwo w dłuższym okresie czasu będzie można określić po 5-letnim okresie obserwacji.
Stan chorobowy:
CHD / dusznica bolesna
Leczenie:
stenty / uwalniające leki / biolimus
stenty / uwalniające leki / paklitaksel
Piśmiennictwo:
Chevalier B, serruys PW, Silber S, Garcia E, Suryapranata H, Hauptmann K, Wijns W, Schuler G, Fath-Ordoubadi F, Worthley S, Thuesen L, Meredith I, Bressers M, Nagai H, Paunovic D. Randomised comparison of Nobori ™, biolismus A(-eluting coronary stent with Taxus®, paclitaxel-eluting coronary stent in patients with stenosis in native coronary arteries: the Nobori 1 trial. EuroIntervention 2007, 2, 426-434.
Opracował: dr n. med. Krzysztof Stępień
Podpisujemy się pod zasadami HONcode.
Sprawdź tutaj.
Działania Fundacji Instytut Aterotrombozy
wspierane są grantem edukacyjnym
SANOFI
Współpraca:
casusMEDICAL
Technologia: