Wstęp. Cel badania
Metaanalizy randomizowanych badań pokazują znaczącą redukcję śmiertelności u chorych otrzymujących ASA w wtórnej prewencji po zawale serca (AMI). Jakkolwiek znacząca liczba chorych po zawale nie otrzymuje ASA. Niewiele wiadomo o nie braniu ASA w dłuższym okresie czasu.
Chorzy po AMI. Za MACE przyjęto AMI, udar, ponowna rewaskularyzacja (PCI & CABG).
Z 4902 chorych, 509(10%) nie otrzymało ASA. Średni czas obserwacji 17 m-cy. Najczęstszymi przyczynami nie pobierania ASA było:
krwawienia w czasie pobytu szpitalnego OR 3.56 (95%CI;1.9-6.8) x2<0.001
wrzód peptyczny OR 2.41(95%CI;1.6-3.6) x2<0.001.
Bezwzgledne pobieranie ASA dotyczyło 2.2% chorych. Również inne leki były rzadziej przepisywane w tej grupie chorych: LBA 49% vs 61.9% chorych, ACEI 65.6% vs 70.2% p=0.06, statyny 12.2 vs 15.1% p=0.1).
Chorzy, którzy nie otrzymali wcześniej ASA przebyli AMI OR 1.3(95%CI;1.02-1.8) p=0.004, wstrząs kardiogenny OR1.98(95%CI;1.09-1.79)p<0.001, mieli niewdolność serca OR 1.6(95%CI;1.05-2.3) pp<0.001, wymagali pilnej rewaskularyzacji OR 1.3(95%CI;1.05-1.67) p<0.001 ,
przeszli resuscytacje przed przyjęciem do szpitala OR 2.49(95%CI;1.6-3.8).
Śmiertelność w obserwacji rocznej była dwukrotnie wyższa w grupie niepobierajacych ASA 16.5%(80/485) vs 8.3%(348/4187) p<0.001. MACE wystąpił u 49.3% (239/485) vs 44.5%(1863/4187) p=0.045.
Frilling B, Schiele R, Gitt AK, Zahn R, Schneider S, Glunz HG, Gieseler U, Jagodzinski E, Senges J; Maximal Individual Therapy in Acute Myocardial Infarction Study Group. Too little aspirin for secondary prevention after acute myocardial infarction in patients at high risk for cardiovascular events: Results from the MITRA study. Am Heart J. 2004 Aug, 148(2), 306-311. [PMID]: 15309001.
drukuj
