Wszyscy chorzy otrzymywali 300mg ASA, a następnie 75mg/dz. Chorzy byli randomizowani do rescue PCI n=153 lub postępowania zachowawczego n=154 chorych. Chorzy z ramienia rescue mieli wykonywane badanie PCI [postępowanie w czasie PCI z chorym było typowe]. W ramieniu zachowawczym nie stosowano ponownie leczenia fibrynolitycznego, ograniczając się do podawania heparyny. Chorzy z tej grupy mieli wykonywane rescue PCI (crossover) tylko w przypadku rozwijającego się wstrząsu kardiogennego, ponownego zawału serca, nawracającego niedokrwienia i dodatniego testu wysiłkowego wykonywanego w warunkach szpitalnych.

Pierwszorzędowy punkt końcowy: śmiertelność 30-dniowa (pierwotnie).

Drugorzędowy punkt końcowy: Złożony; zgon, ponowny zawał, udar, niewydolność serca, rewaskularyzacja w ciągu 30 dni, funkcja LV oceniana indeksem kurczliwości ścian WMI (wall motion index)(pierwotnie). W obecnym badaniu oceniono punkty końcowe w obserwacji rocznej.

 

Średni wiek grupy 63 lata, 35% chorych z nadciśnieniem tętniczym, 13% chorych z cukrzycą, po przebytym MI 12% chorych.

Pierwszorzędowy punkt końcowy: śmiertelność roczna 20(13.0%) chorych z grupy leczonej zachowawczo i 22(14.4%) chorych z grupy rescue PCI p=0.7 absolutna różnica pomiedzy grupami RD -1.4% (95%CI;-9.3-6.4).

Drugorzędowy punkt końcowy: złożony punkt końcowy wystąpił u 89(57.8%) chorych z grupy leczonej zachowawczo i u 66(43.1%) w grupie rescue PCI p=0.01 absolutna różnica 14.7% (95%CI;3.5-25.5%). Poszczególne punkty bez różnic w grupach ponowny zawał 14.3% vs 10.5% p=0.3, niewydolność serca 31.2% vs 26.1% p=0.3, udar w grupie leczonej zachowawczo 2(1.3%) chorych i 8(5.2%) chorych z grypie leczonej inwazyjnie p=0.06 RD -3.9 (95%CI;-8.9--.06). Natomiast w grupie leczonej zachowawczo częściej wykonywano nieplanowane rewaskularyzacje 46(29.9%) chorych vs 19(12.4%) chorych p<0.001 RD 17.5 (95%CI;8.5-26.4).

 

Wyniki rocznej obserwacji wskazują, że nie ma różnic w postępowaniu inwazyjnym vs zachowawczym z chorym po leczeniu fibrynolitycznym w przebiegu zawału serca z uniesieniem ST.