Wstęp. Cel badania
Celem badania było porównanie czy połączenia małej dawki warfaryny z ASA jest skuteczniejsze od samej ASA w prewencji wtórnej po AMI.
Chorzy po przebytym AMI do 42 dni do randomizacji.
Chorzy otrzymywali 75mg ASA n=1641 lub 75mg ASA i 1,25mg warfaryny dziennie n=1659. U chorych u których od 2 do 4 tyg stwierdzono wartość poniżej 40% niż norma czasu INR zmniejszona dawkę o połowę.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: 1. Zdarzenie sercowo-naczyniowe [zgon sercowo-naczyniowy lub zawał lub udar] 2. Zgony sercowo-naczyniowe.
Drugorzędowy punkt końcowy: całkowita śmiertelność. Powtórny zawał, udar, TIA, hospitalizacja, potrzeba rewaskularyzacji, tolerancja leków.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: złożony punkt pierwotny stwierdzono u 28.8% chorych leczonych ASA i 28.1% leczonych ASA+warfaryna (NS). Zgon sercowo-naczyniowy stwierdzono u 15.7% w grupie ASA i 14.2% w grupie ASA+warfaryna (NS). Natomiast stwierdzono mniejszą częstość udaru w grupie leczonej ASA+warfaryna 7.1% vs 4.7% p=0.004. Groźne krwawienia wystąpiły u 1% chorych z grupy ASA i 2.2% w grupie leczenia skojarzonego p=0.0006.
Wnioski
Jedyną korzyść jaką odnieśli chorzy to mniejsza ilość udarów, lecz w grupie tej była zwiększona liczba groźnych krwawień.
Herlitz J, Holm J, Peterson M, Karlson BW, Haglid Evander M, Erhardt L; LoWASA study group. Effect of fixed low-dose warfarin added to aspirin in the long term after acute myocardial infarction; the LoWASA Study. Eur Heart J. 2004 Feb, 25(3), 232-239. [PMID]: 14972424.