Średni wiek chorych wyniósł 65 lat, mężczyźni stanowili 79% badanych. Nadciśnienie tętnicze stwierdzono u 72% chorych, przebyty zawał u 10%, cukrzycę u 30%, hiperlipidemię u 38%. Palacze – 50% badanych. Średnia wartość BP – 126/73 mm Hg.
Choroba jednonaczyniowa u 50% chorych, dwunaczyniowa u 32% i trzynaczyniowa u 18%. Średni czas door-to-balloon 30 min., od początku objawów do PCI – 230 min. Objawy do 4 godz. miało 49% chorych w grupie otrzymującej abciximab dowieńcowo i 60% w grupie kontrolnej (p = 0,20).
Pierwszorzędowy punkt końcowy: wielkość obszaru zawałowego oceniana średnio po 2 dniach w grupach, była istotnie statystycznie mniejsza w grupie otrzymującej bolus abciximabu dowieńcowo. Wielkość obszaru zawałowego obliczano jako procent masy lewej komory wyniosła w grupie otrzymującej abciximab dowieńcowo 15,1% i 23,4% w grupie otrzymującej abciximab dożylnie (p = 0,01). Zaburzony przepływ tkankowy stwierdzano częściej w grupie otrzymującej abciximab dożylnie. Wczesny nieprawidłowy przepływ tkankowy obejmował 1,1% masy lewej komory w grupie otrzymującej abciximab dowieńcowo i 3,4% w grupie otrzymującej abciximab dożylnie (p = 0,01). Późny przepływ tkankowy odpowiednio 0,1% vs 1,1% masy lewej komory odpowiednio w grupach (p = 0,02). Nie stwierdzono różnic w wielkości EF (p = 0,071), jaki i objętości późnorozkurczowej (p = 0,65) i późnoskurczowej pomiędzy grupami (p = 0,97). Korzyść z podania abciximabu dowieńcowo odnieśli głównie chory z zawałem ściany przedniej, z objawami trwającymi > 4 godz., z przepływem TIMI 3 i TBG 3 po PCI.
Drugorzędowy punkt końcowy: średnie obniżenie odcinka ST wyniosło 77,8% w grupie otrzymującej abciximab dowieńcowo i 70,0% w grupie kontrolnej (p = 0,006). Przepływ TIMI 3 po PCI obserwowano u 85% chorych w grupach, przepływ TBG 3 u 72,7% chorych w grupie w której podawano abciximab dowieńcowo i u 66,2% w grupie kontrolnej (p = 0,09). Wielkość zawału określana wielkością pola powierzchni pod krzywą uwalniania kinazy kreatyninowej była istotnie statystycznie mniejsza w otrzymującej abciximab dowieńcowo (p = 0,007) z dobra korelacją z wielkością zawału ocenianego w badaniu MRI (r = 0,86, p < 0,001). MACE wystąpił u 5,2% chorych w grupie otrzymującej abciximab dowieńcowo i u 15,6% w grupie kontrolnej (RR 0,33; 95% CI 0,09-1,05; p = 0,06). Poszczególne składowe wystąpiły u: zgon 2 vs 3 chorych, zawał u 2 chorych w grupie otrzymującej abciximab dożylnie, TVR u 2 vs 5 chorych, nowe przypadki niewydolności serca u 2 vs 5 chorych odpowiednio w grupach.
Wnioski
Dowieńcowe podanie abciximabu w czasie PPCI wiąże się z ograniczeniem wielkości masy zawału i lepszym przepływem tkankowym w porównaniu z standardowym leczeniem dożylnym.
drukuj
