Wstęp. Cel badania
Stosowanie ACEI ma ugruntowaną pozycję w krajach europejskich i amerykańskich u chorych po przebytym zawale serca. Celem pracy była ocena przeżywalności chorych po AMI w populacji japońskiej.
Chorzy przyjęci do szpitala w ciągu 14 dni od początku objawów klinicznych zawału serca, u których wykonano angiografię. Zawał był rozpoznany na podstawie objawów klinicznych, ekg i dwukrotnym wzroście markerów uszkodzenia serca.
Badanie nie było sponsorowane przez firmy farmaceutyczne. Chorzy do badania byli włączani w ciągu trzech dni od przyjęcia do szpitala.
Chorych randomizowano do grupy placebo n=466 chorych lub otrzymujących ACEI n=422 chorych. Chorzy otrzymywali kaptopril lub enalapril lub cilazapril. Kontrolne badania w 3, 12, 18, 24 miesięcy, a następnie raz do roku.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: złożony: zgon z różnych przyczyn, zawał nie zakończony zgonem, CABG lub PTCA po wykonanym zabiegu na naczyniach wieńcowych, dusznica bolesna lub niewydolność serca wymagająca leczenia szpitalnego.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: Nie wykazano różnic pomiędzy grupami w pierwszorzędowych punktach końcowych. Również analiza wieloczynnikowa nie wykazała korzyści ze stosowania ACEI po zawale serca. Zgony w grupie placebo 47(10.1%) chorych vs 47(11.1%) w grupie ACEI, w tym sercowe 14(3%) vs 11(2.6%). Zdarzenia sercowe 149(32%) vs 135(32%) chorych.
Wnioski
Brak różnic w wynikach końcowych pomiędzy chorymi pobierającymi ACEI a grupą placebo po AMI w populacji japońskiej. Dalsze obserwacje szczególnie w grupie wysokiego ryzyka są potrzebne aby potwierdzić dotychczasowe obserwacje.
Ueshima K, Fukami K, Hiramori K, Hosoda S, Kishida H, Kato K, Fujita T, Tsutani K, Sakuma A; Japanese Acute Myocardial Infarction Prospective study group. Is angiotensin-converting enzyme inhibitor useful in a Japanese population for secondary prevention after acute myocardial infarction? A final report of the Japanese Acute Myocardial Infarction Prospective (JAMP) study. Am Heart J. 2004 Aug, 148(2), e8, 1-8. [PMID]: 15309011.