Wstęp. Spożywanie kofeiny zawartej w kawie nie jest zalecane przed badaniami inwazyjnymi określającymi perfuzję mięśnia sercowego. Kofeina, nieselektywny kompetytywny antagonista receptora adenozynowego A_2A, w zależności od spożytej dawki zmniejsza hyperemię wywołaną po podawaniu adenozyny lub dipirydamolu, nieselektywnych agonistów receptora adenozynowego stosowanych w czasie badań inwazyjnych określających perfuzję mięśnia sercowego. Regadenoson jest selektywnym agonistą receptora A_2A jest stosowany jako wazodilatator przed badaniami określającymi perfuzję mięśnia sercowego. Nie wiadomo czy kofeina osłabia działanie leku, podobnie jak w przypadku adenozyny lub dipirydamolu.
Cel badania. Wpływ kofeiny na hyperemię wywołaną podaniem regadenosonu.

Grupę badaną stanowiło 41 ochotników w wieku ≥ 18 lat, niepalących, regularnie spożywających kawę.

Badani otrzymywali 1. dnia 200 mg kofeiny w kapsułce co odpowiada 2 filiżankom kawy, a następnego dnia otrzymywali placebo. Jeżeli przez ostatnie 24 godz. nie spożywali kawy 1. dnia otrzymywali placebo, 2. dnia 200 mg kofeiny. Przepływ krwi w mięśniu sercowym oceniano w tomografii pozytronowej (positron emission tomography, PET) w spoczynku i bezpośrednio po podaniu w ciągu 10 sek 400 µg regadenosonu. Badania w sekwencji placebo/kofeina wykonano u n=21 chorych, w sekwencji kofeina/placebo u n=20 chorych. W badaniu oceniano przepływ tkankowy (myocardial blood flow, MBF) i oceniano rezerwę wieńcową (coronary flow reserve, CFR) po podaniu regadenosonu.

Średni wiek uczestników badania wyniósł 27 lat, mężczyźni stanowili 63% badanych.
Stężenie kofeiny było porównywalne w grupach i istotnie wzrastało po spożyciu kofeiny (4,26 mg/l po spożyciu kofeiny vs 0,33 mg/l po podaniu placebo).
Punkt końcowy: spoczynkowy jak i w czasie hyperemii MBF i CFR były porównywalne bez względu na sekwencję jak i dzień podawania kofeiny. Średnia wartość MBF w spoczynku po podaniu kofeiny wyniosła 1,13±0,04 ml/min/godz., a po podaniu placebo 1,06±0,05 ml/min/godz. W czasie hyperemii średnia wartość MBF wyniosła 2,98±0,014 ml/min/godz. po spożyciu kofeiny i 3,05±0,14 ml/min/godz. po podaniu placebo. Podobnie CFR po spożyciu kofeiny 2,75±0,16 vs 2,97±0,16 po podaniu placebo.
Czynność serca w spoczynku była większa po spożyciu kawy w porównaniu do podania placebo (65 vs 61 bpm; p<0,05). Podobnie obserwowano wyższe wartości SBP (118 vs 112 mm Hg; p<0,001) i DBP (73 vs 70 mm Hg; p<0,001). HR wzrastała po podaniu regadenosonu o 20 bpm (p<0,001) po spożyciu kawy, bez różnic w wartościach BP.
Objawy uboczne były związane z podaniem leku i nie nasilały się przy jednocześnie spożywanej kofeinie.

Wnioski. Spożywanie umiarkowanej ilości kofeiny nie zmniejsza hyperemii po podaniu regadenosonu.