»Strona główna » Baza badań klinicznych trialBase.pl » IDEA

trialBase.pl

Konsultacja naukowa streszczeń badań klinicznych: dr n. med. Krzysztof Stępień
Akronim
0-9   A   B   C   D   E   F   G   H   I   J   K   L   M   N   O   P   Q   R   S   T   U   W   V   X   Y   Z  
Wybierz według
Rok publikacji:
Schorzenie:
Leczenie:
Ogłoszenie wyników
Ogłoszenie wyników:
IDEA
Inetrnational Day for the Evaluation of Abdominal Obesity
Liczba badanych: n=168159
Rok publikacji: 2007
Typ badania:
retrospektywne
nie
prospektywne
tak
randomizowane
nie
próba otwarta
nie
próba pojedynczo ślepa
nie
próba podwójnie ślepa
nie
z grupą placebo
nie
z grupą kontrolną
nie
jednoośrodkowe
nie
dwuośrodkowe
nie
wieloośrodkowe
tak
grupy naprzemienne
nie
grupy równoległe
nie
inne
nie
Cel badania:
Wstęp
Zmniejszenie chorobowości i śmiertelności sercowo-naczyniowej w populacjach wynika z kontrolowania klasycznych czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemia, ale obecnie obserwuje się odwrócenie korzystnych trendów związanych z epidemią otyłości. Otyłość, szczególnie otyłość brzuszna, jest związana ze wzrostem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (cardiovascular disease, CVD) i cukrzycy (diabetes mellitus, DM). U otyłych chorych na cukrzycę ryzyko zgonu sercowo-naczyniowego jest dwukrotnie większe niż w przypadku chorych z otyłością i bez cukrzycy. W badaniu INTERHEART wykazano, że otyłość jest ważnym czynnikiem ryzyka zawału serca. Jednocześnie, pomimo jednoznacznych danych związanych z otyłością brzuszną, brak jest badań oceniających otyłość brzuszną definiowaną za pomocą standaryzowanego pomiaru obwodu brzucha (waist circumference, WC) w różnych regionach świata.
 
Cel badania
Ocena otyłości brzusznej definiowanej za pomocą standaryzowanego pomiaru obwodu brzucha w dużym międzynarodowym badaniu z określeniem częstości występowania otyłości brzusznej (otyłości definiowanej za pomocą obwodu brzucha) w poszczególnych regionach świata.

Kryteria włączenia:

Grupę badaną stanowiło 168 159 kolejnych chorych w wieku pomiędzy 18. a 80. rokiem życia, zgłaszających się do lekarza ogólnego.

Metodyka:

Lekarze u każdego chorego odnotowywali: wiek, płeć, palenie tytoniu (obecnie i w przeszłości), CVD (obecnie objawowe lub udokumentowane: choroba wieńcowa, udar lub rewaskularyzacje), obecność DM (typu 1 lub 2). U wszystkich chorych wykonywano pomiar obwodu brzucha wg standardowego protokołu (pomiar w pozycji stojącej, w połowie odległości pomiędzy dolną krawędzią ostatniego żebra a grzebieniem kości biodrowej). Oceniano wzrost i masę ciała oraz wyliczano wskaźnik masy ciała (body mass index, BMI).

Wyniki

Średni wiek chorych wynosił 48,5 roku, mężczyźni stanowili 41% badanych. Średnia wartość BMI u mężczyzn – 27,1 kg/m2, u kobiet – 27,0 kg/m2. Średni obwód brzucha u mężczyzn – 95,8 cm, u kobiet – 88,7 cm.
We wszystkich regionach świata z wyjątkiem Azji Południowej i Wschodniej, ponad 60% mężczyzn i 50% kobiet miało nadwagę lub otyłość (definiowane jako BMI ≥ 25 kg/m2). Nadwagę (definiowaną jako BMI 25–30 kg/m2) stwierdzono u 40% mężczyzn i 30% kobiet we wszystkich regionach świata. Otyłość (definiowaną jako BMI ≥ 30 kg/m2) bardzo rzadko spotykano wśród ludności Azji południowej i wschodniej, natomiast stwierdzono ją u 36% badanych w Kanadzie i u 38–40% badanych w krajach Środkowego Wschodu i Afryce północnej i południowej. Łącznie otyłość rozpoznano u 24% mężczyzn i 27% kobiet.
Średni obwód brzucha był większy u mężczyzn niż u kobiet. Przyjmując kryteria NCEP ATP III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel), otyłość brzuszna (obwód brzucha 102/88 cm dla mężczyzn/kobiet) występowała u 29% mężczyzn i 48% kobiet, natomiast wg kryteriów IDF (International Diabetes Federation) (obwód brzucha 94/80 cm dla rasy kaukaskiej dla mężczyzn/kobiet) ponad połowa badanych miała otyłość brzuszną – 56% mężczyzn i 71% kobiet.
CVD rozpoznawano częściej u mężczyzn niż u kobiet we wszystkich regionach świata z wyłączeniem wschodniej Azji, łącznie u 16% mężczyzn i u 13% kobiet. Szczególnie wysoki odsetek chorych na CVD odnotowano w Europie Wschodniej – 27% mężczyzn i 24% kobiet.
DM również rozpoznano częściej u mężczyzn niż u kobiet we wszystkich regionach świata z wyłączeniem południowej Azji, łącznie u 13% mężczyzn i u 11% kobiet. Najczęściej DM występuje w krajach Środkowego Wschodu (22% mężczyzn, 19% kobiet), następnie w północnej Afryce (19% mężczyzn, 16% kobiet) i w południowej Azji (17% mężczyzn, 18% kobiet).
Powiązania pomiędzy obwodem brzucha, CVD i DM. Po uwzględnieniu wieku i regionu świata, częstość występowania CVD wzrasta wraz ze zwiększaniem się obwodu brzucha. U mężczyzn z obwodem brzucha ≥ 107 cm ryzyko CVD jest 2,2 razy większe niż u mężczyzn z z obwodem brzucha < 84 cm. U kobiet ryzyko jest jeszcze większe – u kobiet z obwodem brzucha ≥ 101 cm jest 2,6 razy większe niż u kobiet z obwodem brzucha < 76 cm. Częstość występowania DM jest jeszcze wyraźniej powiązana z obwodem brzucha: u mężczyzn wzrost trzykrotny, u kobiet wzrost sześciokrotny.
Powiązania pomiędzy obwodem brzucha, BMI i CVD. U mężczyzn po uwzględnieniu wieku we wszystkich regionach świata ryzyko CVD było wyższe uwzględniając obwód brzucha niż BMI, za wyjątkiem północnej Afryki i Środkowego Wschodu. Podobnie u kobiet ryzyko CVD było wyższe w powiązaniu z WC niż z BMI, za wyjątkiem Europy Wschodniej, południowej i północnej Afryki oraz Ameryki Łacińskiej. Częstość występowania CVD po uwzględnieniu wieku, regionu świata i palenia tytoniu wzrastała wraz ze wzrostem obwodu brzucha, a także BMI, zarówno dla mężczyzn, jak i dla kobiet. Co ciekawe, u chorych z BMI < 25 kg/m2, iloraz szans (odds ratio, OR) dla CVD wyniósł 1,10 (95% CI 1,05–1,15) dla mężczyzn i 1,15 (95% CI 1,11–1,19) dla kobiet.

Powiązania pomiędzy obwodem brzucha, BMI i DM. Iloraz szans (OR) dla DM był wyższy w przypadku obwodu brzucha niż BMI i wyniósł we wszystkich regionach świata u mężczyzn 1,59 dla obwodu brzucha i 1,52 dla BMI, u kobiet odpowiednio 1,83 vs 1,67. Częstość występowania DM była większa w populacji mężczyzn w porównaniu z grupą kobiet we wszystkich regionach świata z wyłączeniem Środkowego Wschodu i Australii. Zwiększenie wartości obwodu brzucha, a także BMI wiązało się ze zwiększeniem częstości występowania DM. Zarówno obwód brzucha, jak i BMI są silniej związane z obecnością DM niż CVD. U chorych z BMI < 25 kg/m2 OR dla DM wyniósł 1,27 (95% CI 1,21–1,33) dla mężczyzn i 1,43 (95% CI 1,37–1,48) dla kobiet.

Wnioski
U kolejnych pacjentów badanych przez lekarzy pierwszego kontaktu BMI i przede wszystkim obwód brzucha są silnie powiązane z CVD, a szczególnie z DM. Potrzebne są strategie rozwiązujące problem globalnie w celu prewencji większości przypadków chorobowości i śmiertelności.

Stan chorobowy:
cukrzyca
choroby naczyniowo-sercowe
Leczenie:
obserwacja
Piśmiennictwo:
Balkau B, Deanfield JE, Després JP, Bassand JP, Fox KA, Smith SC, Jr, Barter P, Tan CE, Van Gaal L, Wittchen HU, Massien C, Haffner SM. International Day for the Evaluation of Abdominal Obesity (IDEA): A Study of Waist Circumference, Cardiovascular Disease, and Diabetes Mellitus in 168 000 Primary Care Patients in 63 Countries. Circulation. 2007 Oct 23, 116(17), 1942-1951.
Opracował: dr n. med. Krzysztof Stępień
Podpisujemy się pod zasadami HONcode.
Sprawdź tutaj.
Działania Fundacji Instytut Aterotrombozy
wspierane są grantem edukacyjnym
SANOFI
Współpraca:
casusMEDICAL
Technologia: