»Strona główna » Baza badań klinicznych trialBase.pl » HOS

trialBase.pl

Konsultacja naukowa streszczeń badań klinicznych: dr n. med. Krzysztof Stępień
Akronim
0-9   A   B   C   D   E   F   G   H   I   J   K   L   M   N   O   P   Q   R   S   T   U   W   V   X   Y   Z  
Wybierz według
Rok publikacji:
Schorzenie:
Leczenie:
Ogłoszenie wyników
Ogłoszenie wyników:
HOS
Hypertension-Obesity-Sibutramine
Liczba badanych: n=171
Czas obserwacji: 16 tygodni
Rok publikacji: 2007
Typ badania:
retrospektywne
nie
prospektywne
tak
randomizowane
tak
próba otwarta
nie
próba pojedynczo ślepa
nie
próba podwójnie ślepa
tak
z grupą placebo
tak
z grupą kontrolną
nie
jednoośrodkowe
nie
dwuośrodkowe
nie
wieloośrodkowe
tak
grupy naprzemienne
nie
grupy równoległe
nie
inne
nie
Cel badania:
Wstęp
Redukcja masy ciała z utrzymaniem zmniejszonej masy ciała jest ważnym elementem leczenia chorych z nadwagą. Modyfikacja stylu życia, zmiany żywieniowe oraz aktywny wysiłek fizyczny są podstawowymi niefarmakologicznymi elementami skutecznego leczenia, jednak wielu chorych wymaga wsparcia farmakologicznego. Sibutramina – selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i norepinefryny – bardzo skutecznie redukuje masę ciała u chorych z otyłością. Zahamowanie wychwytu zwrotnego monoaminy może jednak wiązać się ze wzrostem ciśnienia tętniczego.
 
Cel pracy
Ocena wpływu sibutraminy stosowanej łącznie z różnymi lekami przeciwnadciśnieniowymi na wartości ciśnienia tętniczego.

Kryteria włączenia:

Grupę badaną stanowiło 171 chorych z nadwagą i otyłością (BMI 27–45 kg/m2), w wieku 20–65 lat, z nadciśnieniem tętniczym (SBP 140–160 mm Hg i DBP 90–100 mm Hg). Do badania nie włączono chorych z nadciśnieniem wtórnym i otyłością, z chorobą wieńcową, niewydolnością serca, nerek, niekontrolowaną cukrzycą i innymi poważnymi chorobami narządowymi.

Metodyka:

Randomizacja chorych do grupy leczonej sibutraminą (n = 87) lub do grupy placebo (n = 84). Chorzy z nadciśnieniem tętniczym otrzymywali leki przeciwnadciśnieniowe wg następujących schematów: felodypina 5 mg/ramipril 5 mg (FEL + RAM) (n = 57), werapamil SR 180 mg/trandolapril 2 mg (VER + TRA) (n = 55) lub metoprolol 95 mg/hydrochlorotiazyd 12,5 mg (MET + HCT) (n = 59). Wszystkim chorym zalecano ograniczenia dietetyczne i zwiększoną aktywność fizyczną. W przypadku nieskuteczności leczenia przeciwnadciśnieniowego po 2 tyg. zwiększano dawki stosowanych leków. Chorzy randomizowani do grupy leczonej sibutraminą otrzymywali 10 mg leku dziennie. Po 8 tyg. dawka leku była zwiększana do 15 mg dziennie.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: zmiany ciśnienia tętniczego.
Drugorzędowy punkt końcowy: wpływ zmniejszenia masy ciała na ciśnienie tętnicze, stężenie lipidów i glukozy u chorych otyłych leczonych różnymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Wyniki
Średni wiek chorych wynosił 52 lata, mężczyźni stanowili 40% badanych. Cukrzycę stwierdzono u 15% chorych, dyslipidemię u 31%. Średni BMI – 35 kg/m2, średnia wartość BP – 145/91 mm Hg.

W grupie leczonej sibutraminą w porównaniu z grupą placebo po 16 tyg. leczenia obserwowano istotny statystycznie spadek masy ciała (o 5,7 vs 1,5 kg; p < 0,0001), spadek BMI (o 2,0 vs 0,5 ± 0,2 kg/m2; p < 00001) i zmniejszenie obwodu brzucha (o 5,0 vs 0,8 cm; p < 0,0001). W podgrupach leczonych różnymi lekami przeciwnadciśnieniowymi odnotowano istotny spadek masy ciała i BMI u osób leczonych sibutraminą w porównaniu z grupą placebo. Spadek masy ciała w poszczególnych grupach leczonych różnymi lekami przeciwnadciśnieniowymi wyniósł: w grupie MET + HCT – 3,9 kg, w grupie FEL + RAM – 7,2 kg (p = 0,004) i grupie VER + TRA – 6,1 kg (p = 0,048) w porównaniu z grupą placebo. Podobnie obserwowano różnice w przypadku BMI. Zmniejszenie obwodu brzucha odnotowano natomiast tylko w grupie otrzymującej FEL + RAM (p = 0,0007) i VER + TRA (p = 0,0004), nie wykazano różnic w grupie otrzymującej MET + HCT w porównaniu z grupą placebo.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: nie stwierdzono różnic w wartości BP pomiędzy grupami na zakończenie leczenia. Zmiana SBP w grupie leczonej sibutraminą wyniosła –5,9 vs –4,8 mm Hg w grupie placebo (p = 0,55), a DBP odpowiednio –0,7 vs –2,3 mm Hg (p = 0,18). W pomiarze 24-godzinnym SBP uległo obniżeniu w obu grupach (p = 0,69), natomiast DBP było wyższe w grupie leczonej o 2,1 vs –0,3 mm Hg (p = 0,04).
Drugorzędowy punkt końcowy: poziom glikemii na czczo był istotnie statystycznie niższy w grupie leczonej sibutraminą (5,7 mmol/l przed leczeniem i 5,4 mmol/l po leczeniu, p = 0,04), również wynik testu obciążenia glukozą po 60 min okazał się korzystniejszy w grupie leczonej sibutraminą. Największe obniżenie poziomu glikemii w teście obciążeniowym obserwowano w grupie FEL + RAM – 2,1 mmol/l, następnie w grupie VER + TRA – 1,3 mmol/l i MET + HCT – 0,1 mmol/l. Stosownie do obniżenia poziomu glikemii odnotowano zmniejszenie stężenia TG w grupie leczonej sibutraminą w porównaniu z grupą placebo (p = 0,019). Stężenia Ch, LDL i HbA1c uległy zmniejszeniu, natomiast zwiększyło się stężenie HDL, ale nie wykazano istotnych statystycznie różnic pomiędzy grupami.

Wnioski
Leczenie inhibitorami konwertazy angiotensyny i antagonistami kanału wapniowego jest korzystniejsze dla podtrzymania procesu redukcji masy ciała i związanych z tym korzystnych zmian glikemii i stężenia lipidów wywołanych przyjmowaniem sibutraminy u chorych otyłych z nadciśnieniem tętniczym niż leczenie BB i diuretykami. Dane te mogą pomóc w przyszłości w tworzeniu strategii leczniczych i zaleceń dla chorych wysokiego ryzyka.


Stan chorobowy:
nadciśnienie tętnicze
otyłość (BMI)
Leczenie:
lek
Piśmiennictwo:
Scholze J, Grimm E, Herrmann D, Unger T, Kintscher U. Optimal treatment of obesity-related hypertension: the Hypertension-Obesity-Sibutramine (HOS) study. Circulation. 2007 Apr 17, 115(15), 1991-1998. [PMID]: 17404163.
Opracował: dr n. med. Krzysztof Stępień
Podpisujemy się pod zasadami HONcode.
Sprawdź tutaj.
Działania Fundacji Instytut Aterotrombozy
wspierane są grantem edukacyjnym
SANOFI
Współpraca:
casusMEDICAL
Technologia: