Wstęp. Cel badania
Celem pracy była ocena czy istnieje relacja pomiędzy funkcją nabłonka a poziomem CRP u zdrowych mężczyzn (strażacy) i przeanalizowano relację tych biomarkerów z skalą Framingham.
Chorzy włączeni do badania byli osobami zdrowymi, a zbadania wyłączono osoby z udokumentowana CHD, chorobą nczyniową mózgu lub naczyń obwodowych.
U badanych dokonywano pomiaru FMD(flow-mediated vasodilatation); po pomiarze BP oceniano ultrasonograficznie wymiar tętnicy ramieniowej (powyżej dołka łokciowego). Następnie zakładano rękaw monometru i utrzymywano ciśnienie 260mmHg przez 5 minut doprowadzając do niedokrwienia kończyny. Po zwolnieniu dochodzi do hyeraemii i wzrasta przepływ przez tętnice ramieniową z jednoczesnym poszerzeniem łożyska naczyniowego przedramienia. Wymiar t ramieniowej był oceniany w ciągu 2 minut przekrwienia. Zmiany szerokości naczynia oceniane są jako wazodilatacja zależna od nabłonka. Po 5 minutach podawano 0.4mg Nt podjęzykowo, i po 3 minutach oceniano maksymalny wymiar tętnicy ramieniowej. Odpowiedź na Nt oceniana jest jako wazodilatacja niezależna od nabłonka. U badanych oceniano czynniki ryzyka:hipercholestrolemię Ch-C>5.2mmol/l, HA >140/90mmHg, palenie tytoniu, wywiad rodzinny pozytywny u członków rodziny w I stopniu pokrewieństwa w wieku <60rż, DM glukoza >7.0 mmol/l na czczo, określając wskaźnik ryzyka w skali Framingham.
Poziom CRP (w podziale na kwartyle) koreluje pozytywnie (wzrost wartości) z wiekiem, BMI, SBP,DBP, Ch-C, HCL-C, LDL-C, TG, glukoza i skalą Framingam p<0.001 dla trendu dla wszystkich wymienionych czynników, bez korelacji z FMD p=0.957.
Wzaodilatacja zależna od przepływu FMD (w podziale na kwartyle) koreluje w zakresie niskich wartości z wyższymi poziomami SBP p<0.001 dla trendu i DBP p=0.002 dla trendu, bez relacji dla pozostałych czynników ryzyka. FMD i skala Framingham na tendencję do korelacji ale nie istotna p=0.007.
Wnioski
Badanie wykazało, że wazodilatacja zależna od przepływu FMD [funkcja śródbłonka] nie ma relacji z poziomem CRP w dużej kohorcie zdrowych osób. Obserwacje wskazują, że podwyższony poziom CRP jest bardziej zależny od nieprawidłowości funkcji śródbłonka. Dodatkowa wartość prognostyczna testu wazodilatacji śródbłonka pozostaje do określenia.
Verma S, Wang CH, Lonn E, Charbonneau F, Buithieu J, Title LM, Fung M, Edworthy S, Robertson AC, Anderson TJ; FATE Investigators. Cross-sectional evaluation of brachial artery flow-mediated vasodilation and C-reactive protein in healthy individuals. Eur Heart J. 2004 Oct, 25(19), 1754-1760. [PMID]: 15451155.