Średni wiek chorych wyniósł 60 lat, mężczyźni stanowili 81% badanych. Nadciśnienie tętnicze stwierdzono u 43% chorych, przebyty zawał u 10%, przebyte PCI u 3%, cukrzycę u 15%, hiperlipidemię u 39%. Palacze - 39% badanych.
Zmiana zlokalizowana w tętnicy zstępującej przedniej u 50% chorych, w tętnicy okalającej u 11% i w prawej tętnicy wieńcowej u 39%. W ≥ 2 klasie Killipa było 10% chorych. Zmiany typu B/C u 87% chorych. Średni czas trwania zabiegu 36,5 min w grupie z aspiracją skrzepliny i 34,5 min. w grupie kontrolnej (p = 0,08). Predylatację wykonano u 23,8% chorych vs 55,8% chorych odpowiednio w grupach (p<0,001). Materiał zatorowy uzyskano u 85,3% chorych w grupie z aspiracją skrzepliny. W czasie zabiegu slow reflow obserwowano u 1,7% chorych w grupie z aspiracją skrzepliny i u 5,4% chorych w postępowaniu tradycyjnym, natomiast dystalną embolizację u 2,3 vs 3,3% chorych.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: obniżenie odcinka > 50% i/lub MBG 3 istotnie statystycznie częściej obserwowano u chorych z aspiracją skrzepliny u 85,0% chorych, a u 71,9% chorych w grupie kontrolnej (p = 0,025). Obniżenie ST > 50% u 73,5% vs 64,8% chorych (p = 0,22). MBG 3 u 35,8% vs 25,4% chorych odpowiednio w grupach (p = 0,094).
Drugorzędowy punkt końcowy: średnie obniżenia odcinka ST wyniosło 59,5% w grupie z aspiracją skrzepliny i 52,5% w grupie stentowanej tradycyjnie (p = 0,13). Przepływ TIMI 3 uzyskano u 82,0% vs 76,9% chorych (p = 0,32), cTFC – 20,0 vs 22,8 klatek filmu (p = 0,02), dystalna embolizacja po zabiegu u 9,3% vs 16,8% chorych (p = 0,10), niepowodzenie zabiegu wymagające podanie blokerów receptora GP IIbIIIa u 5,8% vs 14,7% chorych odpowiednio w grupach (p = 0,02). MACE w 30 dniu obserwowano u 5,8% chorych w grupie z aspiracją skrzepliny i u 4,7% chorych w grupie z posterowaniem tradycyjnym (p=0,67). Poszczególne punkty składowe, zgon, zgon sercowy, zawał, ponowna rewaskularyzacja i udar wystąpiły z podobna częstością w grupach.
Wnioski
W porównaniu z tradycyjnym postępowaniem aspiracja skrzepliny cewnikiem Export wiąże się z uzyskaniem lepszych przepływów u chorych z ostrym zawałem serca.