»Strona główna » Baza badań klinicznych trialBase.pl » EXPLORER

trialBase.pl

Konsultacja naukowa streszczeń badań klinicznych: dr n. med. Krzysztof Stępień
Akronim
0-9   A   B   C   D   E   F   G   H   I   J   K   L   M   N   O   P   Q   R   S   T   U   W   V   X   Y   Z  
Wybierz według
Rok publikacji:
Schorzenie:
Leczenie:
Ogłoszenie wyników
Ogłoszenie wyników:
EXPLORER
EXamination of Potential Lipid-modifying effects Of Rosuvastatin in combination with Ezetimibe versus Rosuvastatin
Liczba badanych: n=469
Czas obserwacji: 6 tygodni
Rok publikacji: 2007
Prezentacja: 2006 ISA ROMA
Typ badania:
retrospektywne
nie
prospektywne
tak
randomizowane
tak
próba otwarta
tak
próba pojedynczo ślepa
nie
próba podwójnie ślepa
nie
z grupą placebo
nie
z grupą kontrolną
nie
jednoośrodkowe
nie
dwuośrodkowe
nie
wieloośrodkowe
tak
grupy naprzemienne
nie
grupy równoległe
tak
inne
nie
Cel badania:
Wstęp
Uzyskanie optymalnego stężenia LDL u chorych wysokiego ryzyka z chorobą wieńcową wymaga niekiedy leczenia skojarzonego, szczególnie gdy wymagane docelowe stężenie wynosi < 70 mg/dl.
 
Cel badania
Porównanie skuteczności i bezpieczeństwa leczenia skojarzonego ezetymibem i dużą dawką rosuwastatyny z monoterapią rosuwastatyną u chorych wysokiego ryzyka z hipercholesterolemią.

Kryteria włączenia:

Grupę badaną stanowiło 469 chorych w wieku ≥ 18 lat, z hipercholesterolemią definiowaną jako stężenie LDL pomiędzy 160 a 250 mg/dl, z różnicą < 15% w dwóch kolejnych pomiarach, ze stężeniem TG < 400 mg/dl, z udokumentowaną chorobą wieńcową albo z klinicznymi objawami miażdżycy lub ekwiwalentem choroby wieńcowej (10-letnie ryzyko choroby wieńcowej > 20%).

Metodyka:
Randomizacja chorych do grupy otrzymującej 10 mg ezetymibu i 40 mg rosuwastatyny (n = 239) lub do grupy leczonej rosuwastatyną (n = 230).
Pierwszorzędowy punkt końcowy: liczba chorych, u których osiągnięto stężenie LDL < 100 mg/dl (zgodnie z zaleceniami NCEP ATP III) po 6 tyg. leczenia.
Drugorzędowy punkt końcowy: liczba chorych, u których osiągnięto wymagane stężenie non-HDL wg NCEP ATP III (non-HDL < 130 mg/dl i LDL < 100 mg/dl w przypadku, gdy wyjściowe stężenie TG wynosiło ≥ 200 mg/dl) i wymagane wg zaleceń europejskich z 2003 r. stężenie LDL (< 100 lub < 115 mg/dl w zależności od kategorii), stężenie Ch i LDL wg zaleceń europejskich (Ch < 175 lub < 190 mg/dl w zależności od kategorii), procentowe zmiany parametrów lipidowych oraz CRP po 6 tyg. leczenia.
Wyniki

Średni wiek badanych wynosił 63 lata, mężczyźni stanowili 57% chorych. Odsetek mężczyzn ≥ 45 lat i kobiet ≥ 55 lat – 92% chorych. Nadciśnienie tętnicze stwierdzono u 92% chorych, cukrzycę u 37%, zespół metaboliczny u 62%. Średnia wartość BMI – 29 kg/m2. Pierwszorzędowy punkt końcowy: po 6 tyg. leczenia odsetek chorych, którzy osiągnęli docelowe wartości zgodnie z zaleceniami NCEP ATP III wyniósł 94,0% w grupie terapii skojarzonej i 79,1% chorych w monoterapii (p < 0,001). Odsetek chorych, którzy osiągnęli stężenie LDL < 70 mg/dl, wyniósł 79,6 vs 35,0% chorych odpowiednio w grupach (p < 0,001).
Drugorzędowy punkt końcowy: liczba chorych, którzy osiągnęli wymagane stężenia non-HDL wg NCEP ATP III – 37,4% w terapii skojarzonej i 34,8% w monoterapii (p < 0,001). Stężenie LDL wg zaleceń europejskich osiągnęło 93,6% chorych w grupie leczonej dwoma lekami i 74,3% w grupie monoterapii (p < 0,001), a punkt złożony z osiągnięciem docelowego stężenia Ch i LDL stwierdzono u 90,6 vs 68,3% chorych (p < 0,001).
Wyjściowe stężenie LDL w grupie leczonej 2 lekami wynosiło 189 mg/dl, a w grupie monoterapii 191 mg/dl. Po 6 tyg. leczenia średnie stężenie LDL odpowiednio w grupach wynosiło 56,9 i 81,5 mg/dl. Redukcja stężenia cholesterolu LDL wyniosła 69,8 vs 57,1% (p < 0,001). Redukcja stężenia większości frakcji lipidowych była istotnie statystycznie wyższa w grupie leczonej ezetymibem i rosuwastatyną. Zmniejszenie stężenia Ch w grupie leczonej dwoma lekami w porównaniu z grupą stosującą monoterapię wyniosło 51,3 vs 41,5% (p < 0,001), TG – 35,4 vs 25,1% (p < 0,001), non-HDL – 64,6 vs 52,1% (p < 0,001), ApoA – 56,4 vs 44,7% (p < 0,001). Nie stwierdzono różnicy w zwiększeniu stężenia HDL w grupach: 10,8% w grupie terapii skojarzonej i 8,5% w grupie monoterapii (p = 0,15). Stężenie CRP zmniejszyło się o 46% w grupie leczonej dwoma lekami i o 29% w grupie monoterapii (p < 0,001).
Liczba objawów ubocznych była podobna w grupach. Poważne objawy wystąpiły u 2,1% chorych w grupie leczonej dwoma lekami i u 1,7% chorych w grupie leczonej rosuwastatyną. Badanie przerwało 2,5 vs 1,3% chorych odpowiednio w grupach.

 
Wnioski
Połączenie rosuwastatyny z ezetymibem może pomóc osiągnąć wymagane stężenie lipidów u chorych wysokiego ryzyka, u których nie uzyskano zadawalających efektów, stosując monoterapię.
Stan chorobowy:
hipercholesterolemia / hiperlipidemia
Leczenie:
leki p.lipidowe / statyny / rosuwastatyna
leki p.lipidowe / ezetimib
Piśmiennictwo:
Ballantyne CM, Weiss R, Moccetti T, Vogt A, Eber B, Sosef F, Duffield E; EXPLORER Study Investigators. Efficacy and Safety of Rosuvastatin 40 mg Alone or in Combination With Ezetimibe in Patients at High Risk of Cardiovascular Disease (Results from the EXPLORER Study). Am J Cardiol. 2007 Mar 1, 99(5), 673-680. [PMID]: 17317370.
Opracował: dr n. med. Krzysztof Stępień
Podpisujemy się pod zasadami HONcode.
Sprawdź tutaj.
Działania Fundacji Instytut Aterotrombozy
wspierane są grantem edukacyjnym
SANOFI
Współpraca:
casusMEDICAL
Technologia: