Wstęp. Cel badania
Niski poziom białka transportujacego estry cholesterolu (CETP-cholesteryl ester transfer protein) jest związny z podwyższonym poziomem HDL-C, lecz nie jest jasny związek pomiędzy redukcją CETP, a ryzykiem rozwoju choroby wieńcowej. Badania wskazują, że działanie CETP zależy od stanu metabolicznego w tym od poziomu TG.
W badaniu uczestniczyło 25663 osóbw wieku pomiędzy 45-79 lat, a dane zbierane były w latach 1993-1997 w okręgu Norfolk UK. Chorzy wypełniali kwestinariusz oceny zdrowia i stylu życia i odbywali wizytę kliniczną.
Wśród badanych zidentyfikowano n=755 osób bez objawów choroby wieńcowej, u których w czasie obsewacji doszło do zawału zakończonego lub nie zgonem. Obserwacja trwała do stycznia 2003, średnio 6 lat. Grupa kontrolna dobrana była zgodnie z wiekiem i płcią dla każdego przypadku n=1400, bez choroby wieńcowej i bez jej objawów w obserwacji. U chorych ozaczano poziomy CETP, CRP, Ch-C, HDL-C, TG, natomiast poziom LDL-C wyliczano z formuły Friedewalda.
Grupa kontrolna charakteryzowała się niższym BMI, Ch-C, TG, SBP, DBP, CRP (p<0.0001), wyższym poziomem HDL-C (p<0.0001), mniej było chorych na cukrzycę 35(2.5%) vs 53(7.2%) chorych p<0.0001. Poziom CETP był niższy w grupie kontrolnej 2.8±2.1 vs 4.0±2.2 p=0.07.
Rozkład poziomu CETP na pięć poziomów wykazał, że wyższy poziomu CETP związany jest z wyższym poziomem Ch-C i LDL-C i niższym HDL-C, bez zależności pomiędzy poziomem TG i BMI.
|
CETP |
<2.4 |
2.4-2.9 |
3.0-3.7 |
3.8- 4.9 |
>4.9 mg/l |
|
|
Ch-C |
6.0±1.1 |
6.3±1.1 |
6.2±1.2 |
6.6±1.3 |
6.6±1.2 |
p<0.0001 |
|
LDL-C |
3.8±1.0 |
4.0±0.9 |
4.1±1.0 |
4.3±1.0 |
4.4±1.0 |
p<0.0001 |
|
HDL-C |
1.38±0.42 |
1.33±0.34 |
1.32±0.38 |
1.30±0.40 |
1.29±0.40 |
p<0.0001 |
Ryzyko rozwoju CHD związane było ze wzrostem poziomu CETP w każdym kwintylu i miało charakter wzrostu liniowego p=0.02.
|
CETP |
<2.4 |
2.4-2.9 |
3.0-3.7 |
3.8- 4.9 |
>4.9 mg/l |
|
OR |
1 |
0.99 |
1.04 |
1.19 |
1.43 |
|
95%CI: |
|
(0.72-1.37) |
(0.76-1.42) |
(0.87-1.62) |
(1.03-1.99) |
Wśród badanych z poziomem TG <1.7mmol/l nie wykazano związku pomiędzy poziomem CETP a rozwojem choroby wieńcowej, natomiast relacja ta jest mocno związana z wyższymi poziomami TG (1.7mmol/l) i najwyższym poziomem CETP i ryzyko względne wynosi OR 1.87(95%CI;1.06-3.30) p=0.02.
Boekholdt SM, Kuivenhoven JA, Wareham NJ, Peters RJ, Jukema JW, Luben R, Bingham SA, Day NE, Kastelein JJ, Khaw KT. Plasma levels of cholesteryl ester transfer protein and the risk of future coronary artery disease in apparently healthy men and women: the prospective EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and nutrition)-Norfolk population study. Circulation. 2004 Sep 14, 110(11), 1418-1423. [PMID]: 15337694.
drukuj