»Strona główna » Baza badań klinicznych trialBase.pl » Efficacy and tolerability of varenicline for smoking cessation in Japanese smokers

trialBase.pl

Konsultacja naukowa streszczeń badań klinicznych: dr n. med. Krzysztof Stępień
Akronim
0-9   A   B   C   D   E   F   G   H   I   J   K   L   M   N   O   P   Q   R   S   T   U   W   V   X   Y   Z  
Wybierz według
Rok publikacji:
Schorzenie:
Leczenie:
Ogłoszenie wyników
Ogłoszenie wyników:
Efficacy and tolerability of varenicline for smoking cessation in Japanese smokers
Efficacy and tolerability of varenicline for smoking cessation in Japanese smokers
Liczba badanych: n=516
Czas obserwacji: 52 tygodnie
Rok publikacji: 2007
Prezentacja: 2006 AHA CHICAGO
Typ badania:
retrospektywne
nie
prospektywne
tak
randomizowane
tak
próba otwarta
nie
próba pojedynczo ślepa
nie
próba podwójnie ślepa
tak
z grupą placebo
tak
z grupą kontrolną
nie
jednoośrodkowe
nie
dwuośrodkowe
nie
wieloośrodkowe
tak
grupy naprzemienne
nie
grupy równoległe
tak
inne
nie
Cel badania:
Wstęp
Japończycy zajmują czołowe miejsce na świecie, jeśli idzie o liczbę wypalanych papierosów na jednego mieszkańca. Podobnie jak w innych krajach palaczami są głównie mężczyźni, ale obserwuje się tendencję do używania coraz większej ilości tytoniu przez kobiety w wieku 20–40 lat. Nowym lekiem wprowadzonym do leczenia nałogu palenia jest wareniklina, której mechanizm działania jest dwukierunkowy. Stymuluje ona receptor acetylocholinowy nikotyny α4β2, uwalniając dopaminę, co zmniejsza pragnienie palenia oraz blokuje ten receptor, zmniejszając „efekt wzmocnienia”. Zapobiega zatem powrotowi do nałogu, łagodząc objawy uboczne pojawiające się po zaprzestaniu palenia tytoniu.

Cel badania
Ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania warenikliny w przerywaniu nałogu palenia w populacji dorosłych palaczy.

Kryteria włączenia:

Grupę badaną stanowiło 516 osób w wieku 20–75 lat, uzależnionych od nikotyny – wskaźnik uzależnienia od tytoniu (tobacco dependence screener, TDS) ≥ 5, zmotywowanych do zaprzestania palenia tytoniu, palących średnio 10 papierosów dziennie bez okresów abstynencji w ciągu ostatnich 90 dni. Do badań nie kwalifikowano chorych na poważne choroby lub z nieprawidłowymi wynikami badań dodatkowych, niestosujących wcześniej zastępczej terapii nikotynowej (nicotine replacement therapy, NRT): gum do żucia, sprayów, tabletek itp.

Metodyka:

Randomizacja pacjentów do grupy leczonej 0,25 mg warenikliny dwa razy dziennie (n = 128), do grupy leczonej 0,5 mg warenikliny dwa razy dziennie (n = 128), do grupy leczonej 1,0 mg warenikliny dwa razy dziennie (n = 130) lub do grupy placebo (n = 129 chorych). Do oceny uzależnienia od nikotyny używano skali TDS i testu Fagerströma (Fagerström test for nicotine dependence, FTND). Okres leczenia obejmował 12 tyg. Wizyty kontrolne odbywały się w 13., 16., 24., 36., 44. i 52. tyg. Zaprzestanie palenia tytoniu oceniano przez oznaczenie stężenia CO w wydychanym powietrzu.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: liczba pacjentów, którzy przerwali palenie tytoniu między 9. a 12. tyg. stosowania leku.
Drugorzędowy punkt końcowy: liczba osób, które przerwały palenie tytoniu w miedzy 9. a 24. tyg. i między 9. a 52. tyg. stosowania leku.

Wyniki

Średni wiek chorych wynosił 40 lat, mężczyźni stanowili 74% badanych. Średni okres palenia tytoniu wynosił 21 lat, liczba wypalanych papierosów dziennie – 24 sztuki. W ocenianej grupie 50% badanych nigdy nie podejmowało próby przerwania nałogu. Średni wskaźnik TDS – 7,3, FTND – 5,6.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: liczba osób, które przerwały palenie była istotnie statystycznie wyższa w grupach leczonych w porównaniu z grupą placebo. W grupie leczonej warenikliną 0,25 mg dwa razy dziennie palenie przerwało 54,7% badanych (OR 1,88; 95% CI 1,14–3,12; p = 0,013), w grupie leczonej 0,5 mg dwa razy dziennie – 55,5% badanych (OR 1,94; 95% CI 1,17–3,22; p = 0,01), w grupie leczonej 1,0 mg dwa razy dziennie – 65,4% badanych (OR 2,98; 95% CI 1,78–4,99; p < 0,001), a w grupie kontrolnej – 39,5% chorych. W modelu regresyjnym wykazano zależność pomiędzy stosowaną dawką warenikliny a liczbą badanych, którzy przerwali palenie tytoniu (p < 0,001).
Drugorzędowy punkt końcowy: różnica pomiędzy grupami w odsetku chorych, którzy przerwali palenie tytoniu między 9. a 24. tyg., nie uzyskała znamienności statystycznej. Na zakończenie badania odsetek chorych, którzy przerwali palenie tytoniu, był istotnie statystycznie wyższy tylko w grupie leczonej najwyższą dawką warenikliny: 34,6 vs 23,3% chorych w grupie placebo (OR 1,81; 95% CI 1,04–3,17; p = 0,036).
Poważne objawy uboczne wystąpiły z podobną częstością w grupach. W grupie otrzymującej 1,0 mg warenikliny dwa razy dziennie częściej niż w grupie placebo obserwowano nudności (24,4 vs 7,8% chorych), a liczba osób z tym objawem zwiększała się wraz z dawką leku (7,2 vs 9,7 vs 24,4% chorych w grupie otrzymującej 0,25 mg, 0,5 mg i 1 mg dwa razy dziennie). W grupie leczonej częściej obserwowano bóle głowy (10,8% chorych) w porównaniu z grupą placebo (2,6% chorych).

Wnioski
Skuteczność warenikliny zależy od dawki leku. Wareniklina w dawce 1 mg dwa razy dziennie jest skutecznym i dobrze tolerowanym lekiem stosowanym w przerywaniu nałogu palenia tytoniu.

Stan chorobowy:
prewencja/pierwotna
Leczenie:
lek
Piśmiennictwo:
Nakamura M, Oshima A, Fujimoto Y, Maruyama N, Ishibashi T, Reeves KR. Efficacy and tolerability of varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, in a 12-week, randomized, placebo-controlled, dose-response study with 40-week follow-up for smoking cessation in Japanese smokers. Clin Ther. 2007 Jun, 29(6), 1040-1056. [PMID]: 17692720.
Opracował: dr n. med. Krzysztof Stępień
Podpisujemy się pod zasadami HONcode.
Sprawdź tutaj.
Działania Fundacji Instytut Aterotrombozy
wspierane są grantem edukacyjnym
SANOFI
Współpraca:
casusMEDICAL
Technologia: