Średni wiek chorych wynosił 72,5 roku, mężczyźni stanowili 86% badanych. Nadciśnienie tętnicze stwierdzono u 57% chorych, niestabilną dusznicę bolesną u 56%, przebyty zawał u 100%, przebyte PCI u 36%, niewydolność serca u 17%, cukrzycę u 15%, hipercholesterolemię u 85%. Palacze – 8% badanych. Średnia wartość BMI – 26,5 kg/m2.
Średnio pomostowanie wykonano 12,5 roku wcześniej. W grupie z implantowanym BMS w 41 pomostach stwierdzono 49 zmian i implantowano 54 stenty. W grupie z implantowanym SES w 39 pomostach stwierdzono 47 zmian i implantowano 60 stentów. Zmiany w jednym pomoście stentowano u 73% chorych, w dwóch pomostach u 27% chorych. Średnio u jednego chorego zastosowano 1,5 stentu.
Punkt końcowy: od opuszczenia szpitala do zakończenia obserwacji zmarło 11 chorych w grupie z implantowanym SES, nie zanotowano zgonów w grupie z implantowanym BMS. Całkowita różnica pomiędzy grupami wyniosła 29% (95% CI 14–45%) (p < 0,001). Leczenie 3,4 chorych z implantacją SES wiązało się z jednym zgonem w porównaniu z leczeniem z implantacją BMS. W 7 przypadkach zgony były nagłe, w tym 3 zgony związane z zakrzepicą późną lub bardzo późną (w jednym przypadku potwierdzoną angiograficznie). Pewną angiograficznie potwierdzoną późną zakrzepicę obserwowano u 2 chorych z grupy SES, prawdopodobną u 5 chorych (u 2 chorych późną, u 3 chorych bardzo późną), zakrzepica nie występowała w grupie BMS (p = 0,054).
Odsetek chorych z ponownym zawałem lub wymagających ponownej rewaskularyzacji był podobny w grupach. W grupie z implantowanym SES stwierdzono zawał u 7 chorych, w grupie z implantowanym BMS u 2 chorych (p = 0,15), TVR odpowiednio u 13 vs 14 chorych (p = 0,74).
Leki stosowała porównywalna liczba chorych w grupach. ASA przyjmowało 69% chorych, tienopirydynę 70% i statynę 75%.
Wnioski
W obserwacji odległej stentowanie zmian w pomostach żylnych stentem metalowym wiąże się z mniejszą śmiertelnością w porównaniu z chorymi, którym wszczepiono stent pokryty sirolimusem. Liczba ponownych rewaskularyzacji po implantacji SES, w obserwacji odległej, jest porównywalna z liczbą ponownych rewaskularyzacji u chorych z wszczepionym BMS.
drukuj
