Wstęp. Cel badania
Zakrzepica w stencie może wynikach z oporności na tienopirydyny lub nadreaktywności płytek. Cele pracy było porównanie chorych z zakrzepicą w stencie do grupy chorych bez zakrzepicy, z oceną parametrów charakteryzujących reaktywność płytek.
Chorzy u których wykonano implantacje stentu i u których doszło do zakrzepicy w stencie n=20 chorych. Grupę kontrolną stanowili chorzy u których nie doszło do zakrzepicy n=100 chorych.
U chorych pobierano badania w ciągu 5 do 14 dni po PCI. Średni czas do zakrzepicy w stencie wyniósł 218±204 dni. Chorzy po zabiegu otrzymywali 75 mg klopidogrelu. U chorych określano wysoką reaktywność płytek jako aktywność >75 percentyla.
Porównywalne grupy nie różniły się pomiędzy sobą. Średni wiek 65 lat, palenie tytoniu 50% badanych, nadciśnienie i hipercholesterolemia po 75% chorych, cukrzyca i przebyty zawał po 50% chorych.
Odsetek płytek ulegający agregacji po stymulacji 5umol/l ADP 49±4% w grupie z zakrzepicą w stencie vs 33±2% w grupie bez zakrzepicy p<0.001. Po stymulacji 20umol/l ADP stosunek ten wyniósł 65±3% vs 51±2% p<0.001.Wskaźnik reaktywności P2Y12 informuje o odsetku nie zahamowanych receptorów P2Y12 i wynosił on w grupach 69±5% w grupie zakrzepicy i 46±9% w grupie bez zakrzepicy p=0.03.
W grupie zakrzepicy w stencie 60% chorych miało wysoką reaktywność płytek.
Gurbel PA, Bliden KP, Samara W, Yoho JA, Hayes K, Fissha MZ, Tantry US. Clopidogrel Effect on Platelet REactivity in Patients With Stent Thrombosis Results of the CREST Study. J Am Coll Cardiol. 2005 Nov 15, 46(10), 1827-1832.