Wstęp
Zapalenie odgrywa istotna rolę w procesie aterotrombozy. Poszukiwanie przyczyn powstawiania przewlekłych ognisk zapalnych i ich potencjalnych związków z rozwojem aterotrombozy jest celem wielu prowadzonych w ostatnich latach badań. Rozpowszechnione w populacji ogólnej zapalenie przyzębia, wywołane bakteriami Gram- ujemnymi może mieć potencjalnie szczególne znaczenie epidemiologiczne. Wyniki przeprowadzonych do tej pory badań, oceniających związek pomiędzy chorobami przyzębia i powikłaniami sercowo-naczyniowymi nie są jednoznaczne.
Cel badania
Ocena znaczenia zapalenia przyzębia jako czynnika ryzyka rozwoju choroby wieńcowej.
Grupę badaną stanowiło 789 chorych między 43. a 73. rokiem życia. Grupę badaną stanowili chorzy z potwierdzonym angiograficznie rozpoznaniem choroby wieńcowej (n = 263 chorych). Grupę kontrolną stanowili chorzy leczeni z przyczyn stomatologicznych bez objawów choroby wieńcowej, dobrani pod względem wieku i płci (n = 526 chorych).
Do oceny zaawansowania zmian przyzębia stosowano system oceny CPITN (community periodontal index of treatment needs). Jamę ustną dzielono na 6 części oznaczając wskaźnik zaawansowania zmian wg następującej punktacji: 0 – brak zmian, 1 – krwawienie z dziąseł, 2 – kamień nazębny, 3 – kieszonki o głębokości 4-5 mm, 4 – kieszonki o głębokości > 6 mm. Florę bakteryjną oznaczano metodami genetycznymi.
Średni wiek chorych wyniósł 61 lat, mężczyźni stanowili 22% badanych. Nadciśnienie tętnicze stwierdzono u 60% chorych w grupie z chorobą wieńcową vs 36% chorych w grupie kontrolnej, przebyty zawał u 68% chorych w grupie z chorobą wieńcową, cukrzycę odpowiednio 14% chorych vs 6% chorych, hiperlipidemię u 78% chorych vs 35% chorych. Palacze – 15% badanych.
Średni wskaźnik CPITN był nieznacznie wyższy w grupie z chorobą wieńcową 2,8 ± 0,8 vs 2,7 ± 0,9 w grupie kontrolnej. W analizie wieloczynnikowej wykazano jednak znamienną statystycznie zależność pomiędzy liczbą patogenów znalezionych w przyzębiu u chorych z chorobą wieńcową niż w grupie kontrolnej (OR 1,92; 95% CI 1,34-2,74; p < 0,001). Najczęstszym patogenem znalezionym w kieszonkach dziąseł w grupie badanej był Actinobacillus actinomycetemcomitans (OR 2,70; 95% CI 1,79-4,07; p < 0,001). Wykazano również istotne powiązanie pomiędzy wzrostem wskaźnika CPITN o 1 stopień, a obecnością choroby wieńcowej (OR 1,67; 95% CI 1,08-2,58; p = 0,02).
Wnioski
Wyniki badania wskazują na istnienie zależności pomiędzy zapaleniem przyzębia a chorobą wieńcową. Obecność obfitej flory bakteryjnej, a szczególnie Actinobacillus actinomycetemcomitans może odgrywać istotną rolę w patogenezie choroby wieńcowej.
Spahr A, Klein E, Khuseyinova N, Boeckh C, Muche R, Kunze M, Rothenbacher D, Pezeshki G, Hoffmeister A, Koenig W. Periodontal infections and coronary heart disease: role of periodontal bacteria and importance of total pathogen burden in the Coronary Event and Periodontal Disease (CORODONT) study. Arch Intern Med. 2006 Mar 13, 166(5), 554-559. [PMID]: 16534043.
drukuj
