Wstęp. Cel badania
Cukrzyca jest czynnikiem ryzyka niewydolności serca. Stosowane leczenie, które jest prewencją dla obu tych stanów jest klinicznie ważne. W poprzednich wynikach badań CHARM wykazaliśmy redukcję śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych i zmniejszenie liczby hospitalizacji w przebiegu leczeniem kandersartanem. W obecnej analizie oceniono wpływ kandesartanu na pojawienie się nowych przypadków cukrzycy w czasie leczenia.
Chorzy randomizowani do trzech grup CHARM Alternative, Added i Preserved, celem oceny kandesartanu w redukcji zdarzeń sercowo-naczyniowych.
W analizie podano ocenie wszystkich chorych, którzy w momencie randomizacji nie rozpoznano cukrzycy. Chorych podzielono na grupę otrzymującą kandesartan w wzrastających dawkach do dawki maksymalnej 32mg/db n=2715 chorych vs grupa otrzymująca placebo n=2121 chorych.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: rozpoznanie nowopowstałej cukrzycy lub złożony punkt końcowy cukrzyca i śmiertelność całkowita.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: W grupie kandesartanu odnotowano 163(6.0% chorych) przypadków nowozdiagnozowanej cukrzycy w porównaniu do 202(7.4% chorych) w grupie kontrolnej RR 0.78 (95%CI;0.64-0.94) p=0.020. Punkt złożony odpowiednio 692(25.2% chorych) vs 779(28.9%) chorych HR 0.86 (95%CI;0.78-0.95) p=0.004.
Analizując podgrupy chorych znaczną korzyść z stosowania kandesartanu odnieśli chorzy z wysokim BMI, w II klasie NYHA z nadciśnieniem tętniczym. Najlepsze wyniki obserwowano w grupie CHARM Preserved z EF>40% HR 0.60 (95%CI;0.41-0.86) p=0.005.
Wnioski
Zastosowanie kandesartanu blokującego receptor angiotensyny wykazuje prewencję cukrzycy u chorych z niewydolnością serca i sugeruje udział układu renina-angiotensyna w regulacji poziomu glukozy.
Yusuf S, Ostergren JB, Gerstein HC, Pfeffer MA, Swedberg K, Granger CB, Olofsson B, Probstfield J, McMurray JV; Candesartan in Heart Failure-Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity Program Investigators. Effects of candesartan on the development of a new diagnosis of diabetes mellitus in patients with heart failure. Circulation. 2005 Jul 5, 112(1), 48-53. [PMID]: 15983242.
drukuj
