Wstęp. Cel badania
Ocena bezpieczeństwa i skuteczności leczenia zawału serca laserem.
Chorzy z rozpoznanym w ciągu 24 godzin zawałem serca wymagających PCI z powodu utrzymującego się bólu lub niedokrwienia. Szczególnie chorzy z grupy wysokiego ryzyka według kryteriów AHA/ACC takich jak obecność skrzepu w naczyniu lub morfologia blaszki miażdżycowej. Również chorzy którzy nie zareagowali na leczenie trombolityczne lub mieli przeciwwskazania do takiego leczenia. Także chorzy we wstrząsie i starymi graftami żylnymi byli włączani do badania.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: sukces techniczny uzyskano w 95%, proceduralny w 91% i angiograficzny w 97%. Przepływ TIMI wzrósł z podstawowego 1.2±1.1 do 2.8±0.5 po laserze i dp 3±0.2 po końcowej procedurze (p<0.001 vs podstawowy). Wymiar minimalny wzrósł z 0.5±0.5 do 1.6±0.5 i 2.7±0.6mm odpowiednio(p<0.001 vs podstawowy i vs po laserze). Laser zmniejszył stenozę z 83±17% do 52±15% i następnie do 20±16% po stentowaniu.
Sześciu pacjentów zmarło wszyscy ze wstrząsem kardiogennym. Powikłania perforacja 0.6%, dyssekcja 5%, zamknięcie naczynia 0.6%, embolizacja dystalna 2% i krwawienie 3%.
Topaz O, Ebersole D, Das T, Alderman EL, Madyoon H, Vora K, Baker JD, Hilton D, Dahm JB; CARMEL multicenter trial. Excimer laser angioplasty in acute myocardial infarction (the CARMEL multicenter trial). Am J Cardiol. 2004 Mar 15, 93(6), 694-701. [PMID]: 15019871.