Wstęp. Cel badania
Wzrost poziomu białych ciałek krwi (WBC white blood cell) w przebiegu zawału jest znany i związany z wzrostem zdarzeń sercowych i śmiertelności. Celem pracy była ocena poziomu WBC i temperatury ciała na wielkość zawału i wyniki końcowe u chorych z ACS z uniesieniem ST.
Analizę oparto na badaniu CARDINAL, u chorych z ACS i dolegliwościami do 6 godzin od początku objawów, uniesieniem ST lub świeżym LBBB. Chorzy byli poddani leczeniu fibrynolitycznemu lub angioplastyce.
Wyniki w zależności od poziomu wyjściowego WBC.
|
kwartyl 1 |
kwartyl 2 |
kwartyl 3 |
kwartyl 4 |
|
WBC [mm3] |
≤8.4 |
8.5-10.6 |
10.7-13.2 |
>13.2 |
|
wielkość zawału[CKMB-AUC] |
2.8 |
4.2 |
5.1 |
5.6 |
p<0.001 |
zgon w 90 dniu[%chorych] |
4.2 |
5.3 |
8.4 |
8.3 |
p=0.039 |
czas do zgonu[h] |
8 |
4 |
2 |
1 |
p=0.040 |
wstrząs do 90 dnia[%chorych] |
2.6 |
3.7 |
5.0 |
6.6 |
p=0.054 |
Zmiany poziomu WBC w ciągu 24 godzin.
|
kwartyl 1 |
kwartyl 2 |
kwartyl 3 |
kwartyl 4 |
|
WBC [mm3] |
-4.1 |
-1.7 |
0 |
+2.4 |
|
wielkość zawału[CKMB-AUC] |
4.4 |
4.5 |
3.7 |
5.3 |
p=0.036 |
zgon w 90 dniu[%chorych] |
1.9 |
2.6 |
4.7 |
7.2 |
p=0.041 |
wstrząs do 90 dnia[%chorych] |
0.9 |
2.9 |
2.2 |
6.2 |
p=0.029 |
CHF do 90 dnia[%chorych] |
4.3 |
7.2 |
6.3 |
10.3 |
p=0.041 |
Wyjściowa temperatura ciała.
|
kwartyl 1 |
kwartyl 2 |
kwartyl 3 |
kwartyl 4 |
|
temperatura |
<36oC |
36.1-36.4 |
36.5-36.7 |
>36.7 |
|
wielkość zawału[CKMB-AUC] |
4.6 |
4.6 |
4.7 |
3.8 |
p=0.061 |
zgon w 90 dniu[%chorych] |
6.9 |
6.7 |
9.1 |
8.2 |
p=0.51 |
wstrząs do 90 dnia[%chorych] |
4.0 |
4.2 |
6.0 |
3.4 |
p=0.68 |
Wnioski
Wyniki badania pokazują bezpośredni związek reakcji zapalnej z wielkością masy zawału i z wynikami klinicznymi powikłań zawału.
Patel MR, Mahaffey KW, Armstrong PW, Weaver WD, Tasissa G, Hochman JS, Todaro TG, Malloy KJ, Rollins S, Theroux P, Ruzyllo W, Nicolau JC, Granger CB; for the CARDINAL Investigators. Prognostic usefulness of white blood cell count and temperature in acute myocardial infarction (from the CARDINAL Trial). Am J Cardiol. 2005 Mar 1, 95(5), 614-618. [PMID]: 15721102.