Wstęp. Cel badania
Porównanie stentu węglowego (Carbostent) z stentem metalowym.
Chorzy pomiędzy 18-80 roku życia z stabilną dusznicą bolesną (I-IV CCS) i niestabilną dusznicą bolesną (I-III, A-C wg Braunwalda) i udokumentowanym niedokrwieniem lub niemym niedokrwieniem.
Chorzy po randomizacji włączeni byli do grupy stentowania stentem pokrytym węglem lub stentem metalowym [Carbostent vs S660/670] i niewielka grupa miała implantowany stent z modyfikacją systemu prowadzącego i balonu [Sirius vs S7]. Chorzy po implantacji stentu mieli wykonywana koronarografię i kontrolne badanie po 6 miesiącach.
Stent pokryty jest węglem [dakron?] o powłoce 0.3 do 0.5 um. Stenty o długości 9, 15 i 25 mm i wymiarach od 2.0 do 4.0 mm.
Chorzy przed badaniem otrzymywali 10.000u heparyny, 500mg ASA i 300 mg klopidogrelu lub 3x500mg tiklopidyny, a następnie przez miesiąc 75mg klopidogrelu lub 2x250 tiklopidyny oraz od 100 do 300 mg ASA.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: Procentowa utrata wymiaru światła naczynia.
Drugorzędowy punkt końcowy: Stenoza w badaniu kontrolnym, częstość restenozy [definiowana jako stenoza ≥50%], częstość reinterwencji na naczyniu uszkodzonym, częstość ostrej i podostrej zakrzepicy w stencie, zawał i zgon.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: Utrata wymiaru światła w badaniu angiograficzny 28.9% w stencie Carbostent i 26.7% w stencie metalowym p=0.95.
Drugorzędowy punkt końcowy: wymiary światła [mm] 1.0±0.72 vs 0.93±0.62 p=0.94 w grupach odpowiednio. Stopień restenozy 40.7±22.9% vs 38.0±20.1% p=0.92 oraz częstość restenozy 23.5 vs 15.9% p=0.07 w grupach odpowiednio. W ocenie klinicznej nie było różnic w zgonach, zakrzepicy w stencie, zawałach serca i kolejnych rewaskularyzacjach. W porównaniu punktu złożonego MACE wystąpił u 41(20.1%) chorych vs 28(13.7%) chorych p=0.11.
Wnioski
Wyniki są zgodne z innymi obserwacjami, że stenty pokryte nieaktywnymi związkami nie mają przewagi nad stentami metalowymi.
Sick PB, Gelbrich G, Kalnins U, Erglis A, Bonan R, Aengevaeren W, Elsner D, Lauer B, Woinke M, Brosteanu O, Schuler G. Comparison of early and late results of a Carbofilm-coated stent versus a pure high-grade stainless steel stent (the Carbostent-Trial). Am J Cardiol. 2004 Jun 1, 93(11), 1351-1356. [PMID]: 15165913.