Wstęp. Cel badania
Poziom BNP jest silnym wyznacznikiem śmiertelności w grupie chorych z ACS i może jest również takim znacznikiem u chorych z przewlekła postacią tej choroby. Celem pracy była ocena relacji pomiędzy poziomem BNP i śmiertelnością w długiej obserwacji u chorych z stabilna dusznica bolesną.
Chorzy kierowani do badania angiograficznego z dusznicą bolesna udokumentowaną testem wysiłkowym lub badaniem radioizotopowym.
Chorzy mieli wykonywane badanie angiograficzne i wentrykulografia z oceną EF metodą Dodge`a (JACC 1983,1,73-81). U chorych wykonywano badania laboratoryjne z oznaczeniem gospodarki węglowodanowej i lipidowej, oraz poziom NT-pro-BNP. W zależności od poziomu BNP podzielono chorych na cztery grupy. Poziom BNP 5-63pg/ml n=258 chorych, 64-169pg/ml n=259 chorych, 170-455pg/ml n=259 chorych i 456-13889g/ml n=258 chorych. W ocenie EF wydzielono grupę z EF>60% i <60%.
W czasie obserwacji zmarło 288(28%) chorych.
Chorzy w wyższej grupie byli starsi grupa 1 ~54lat vs grupa 4 ~64 lat p<0.001, mieli wyższe ciśnienie końcowo-rozkurczowe p<0.001,częsciej w wywiadzie przebyty zawał serca, wyższy stopień kliniczny dusznicy bolesnej i częściej cukrzycę. BMI, klirens kreatyniny był niższy w grupie w grupie wyższej.
W analizie wieloczynnikowej Cox`a w zgonach z różnych przyczyn znaczenie miały następujące czynniki:
NT-pro-BNP (gr. 4 vs gr. 1) HR 2.4 (95%CI;1.5-4.0) p<0.001
wiek (na każde 10 lat) HR 1.6 (95%CI;1.4-1.9) p<0.001
cukrzyca HR 1.7 (95%CI;1.3-2.2) p<0.001
palenie tytoniu HR 1.6 (95%CI;1.2-2.0) p<0.001
CAD (ciężka vs łagodna) HR 1.8 (95%CI;1.5-4.0) p<0.001
EF (na każde 10% spadku) HR 1.2 (95%CI;1.1-1.4) p<0.001
niewydolność serca HR 1.8 (95%CI;1.4-2.04) p<0.001.
Wnioski
BNP jest dobrym markerem śmiertelności w obserwacji długotrwałej u chorych z stabilna dusznicą bolesną i dostarcza prognostycznych informacji i jest porównywalny z znanymi czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i stopniem niewydolności skurczowej lewej komory.
Kragelund C, Gronning B, Kober L, Hildebrandt P, Steffensen R. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and long-term mortality in stable coronary heart disease. N Engl J Med. 2005 Feb 17, 352(7), 666-675. [PMID]: 15716560.
drukuj
