Wstęp. Cel badania
Niewydolność serca staje się epidemią światową powodującą, że w szpitalnych izbach przyjęć przeważają chorzy z obajwami niewydolności serca. Jednym z głównych objawów niewydolności serca jest duszność. Wiadomo, że u chorych z niewydolnością serca jest podwyższony poziom BNP w porównaniu do chorych z inną przyczyną duszności. Celem pracy była ocena czy szybkie oznaczenie poziomu BNP przyśpiesza leczenie chorych, redukuje długość pobytu i koszt leczenia chorego.
Do badania włączano chorych z dominującym objawem duszności ( z wykluczeniem przyczyn urazowych i zaburzeń oddechowych).
Chorych randomizowano w stosunku 1:1. Do startegii diagnostycznej zakwalifikowano n=225 chorych z szybkim pomiarem poziomu BNP, oraz n=227 chorych do strategii konwencjonalnej opartej na tradycyjnym rozpoznaniu niewydolności serca.
Pierwszorzędowy punkt końcowy: czas do opuszczenia szpitala i koszt leczenia.
Drugorzędowy punkt końcowy: śmiertelność wewnątrzszpitalna i 30 dni po opuszczeniu szpitala.
Użycie diagnostycznie BNP spowodowało, że do leczenia szpitalnego trafiło 169(75%) chorych w grupie diagnostycznej vs 193(85%) chorych z grupy konwencjonalnej p=0.008. Do oddziału intensywnego nadzoru 33(15%) vs 54(24%) chorych w grupach odpowiednio p=0.01.
Średni czas pobytu w szpitalu 8 dni w grupie diagnostycznej vs 11 dni w grupie konwencjonalnej p<0.001.
Koszt leczenia szpitalnego 5410$ (4516-6304$) vs 7264$ (6301-8227$) p=0.006.
Klinicznie zgony szpitalne (13 vs 21 chorych) i w obserwacji 30-dniowej (22 vs 28 chorych) nie różniły się pomiędzy grupami.
Wnioski
Połączenie szybkiego oznaczania BNP z innymi informacjami klinicznymi powoduje szybsze przekazanie chorych do leczenia szpitalnego skraca czas pobytu i koszt leczenia chorych z niewydolnością serca z dominującym objawem duszności.
Mueller C, Scholer A, Laule-Kilian K, Martina B, Schindler C, Buser P, Pfisterer M, Perruchoud AP. BASEL Use of B-type natriuretic peptide in the evaluation and management of acute dyspnea. N Engl J Med. 2004 Feb 12, 350(7), 647-654. [PMID]: 14960741.
drukuj
