Wstęp. Cel badania
Zawał mięśnia sercowego kończy się utratą masy mięśniowej z postępującą dysfunkcją lewej komory. Pomimo wprowadzania nowych typów leczenia kardiomiopatia rozstrzeniową niedokrwienna szybka prowadzi do pełnej niewydolności serca i zgonu. Jedną z metod poprawy funkcji lewej komory jest wszczepianie komórek mięśniowych w miejsce uszkodzenia.
Chorzy w końcowej fazie niewydolności serca zakwalifikowani do CABG.
Badanie nierandomizowane, wstępne. W czasie zabiegu wszczepiono komórki szkieletowe w miejscu blizny.
Średnia wieku grupy 55 lat, w czasie zabiegu CABG miała wszczepione 2.7 pomostów. W 22 przypadkach wszczepiono tętnicę piersiową wewnętrzną, w 3 przypadkach dodatkowo wykonano aneuryzmektomię.
1 chory zmarł, u 4 chorych wystąpiła arytmia w tym u 2 chorych VT, wszczepiono 3 ICD u chorych z EF <30%.
W badaniu echokardiograficznym przed procedurą EF wynosiło 28±9%, po 12 miesiącach 35±8% (p=0.02) i po 24 miesiącach 36±11% (p=0.01). Objętość późnorozkurczowa zmalała z 187±60 ml do 156±47 ml (p=0.02) po 12 miesiącach, a po 24 miesiącach do 146±64 ml (p=0.006). Objętość późnoskurczowa odpowiednio 129±50 ml do 104±48ml (p=0.01) i do 96±48 ml (p=0.04). W ocenie MRI objętość późnorozkurczowa wynosząca przed badaniem 250±89ml zmniejszyła się do 221±73ml po 6 miesiącach p=0.05.
Wnioski
Wyniki pokazują że wszczepianie komórek mięśniowych szkieletowych jest bezpieczne, wykonywalne i cechuje się dużą przeżywalność chorych, co wskazuję na możliwą drogę terapeutyczną u chorych w niewydolnością serca w krańcowym stadium choroby.
Dib N, Michler RE, Pagani FD, Wright S, Kereiakes DJ, Lengerich R, Binkley P, Buchele D, Anand I, Swingen C, Di Carli MF, Thomas JD, Jaber WA, Opie SR, Campbell A, McCarthy P, Yeager M, Dilsizian V, Griffith BP, Korn R, Kreuger SK, Ghazoul M, MacLellan WR Safety and feasibility of autologous myoblast transplantation in patients with ischemic cardiomyopathy: four-year follow-up. Circulation. 2005 Sep 20, 112(12), 1748-55. [PMID]: 16172284.
drukuj
