Wstęp. Cel badania
Terapia skojarzona jest zalecanym sposobem leczenia w związku z faktem, że tylko 35% chorych z nadciśnieniem ma prawidłowo kontrolowane wartości ciśnienia. Celem pracy było porównanie wyników u chorych z nadciśnieniem leczonych w kombinacji ACEI (lisinopril) + ARB (kandesartan) vs sam ACEI.
Chorzy w wieku >18 roku życia z nadciśnieniem tętniczym samoistnym z wartościami DBO 90-114mmHg, pomimo pobierania 20 mg lisinoprilu przez okres 4 tygodni przed włączeniem do badania.
Chorzy w okresie wstępnym otrzymywali 20 mg lisinoprilu przez okres 4 tygodni. Jeżeli w tym czasie nie nastąpiło obniżenie wartości DBP <90mmHg byli randomizowani do grupy otrzymującej lisinopril w dawce 40 mg dziennie, i na tej dawce chorzy pozostawali do końca badania, druga grupa dodatkowo do 20 mg lisinoprilu otrzymywała 16 mg kandesartanu. Po 2 tygodniach w przypadku nie osiągnięcia docelowego DBP dawkę kandesartanu zwiększano do 32 mg dziennie. Badanie prowadzono w dwóch grupach chorych, w badaniu 1 uczestniczyło 537 chorych, w badaniu 2 560 chorych. Lisinopril pobierało łącznie n=544 chorych a w połączeniu z kanedsartanem n=548 chorych.
Średni wiek badanej grupy 54 lata, BMI 31kg/m2, BP wyjściowe 149/96.5mmHg.
Redukcja BP w grupie leczonej lisinoprilem wyniosła -7.24/-6.49mmHg vs -10.37/-8.21mmHg w grupie leczonej kombinacją leków p<0.01 dla SBP i DBP w porównaniu do monoterapii lisinoproilem. Redukcja DBP <90mmHg lub obniżenie o co najmniej 10mmHg uzyskano u 53.7% chorych z grupy lisinoprilu i u 59.9% chorych z grupy terapii skojarzonej. Obniżenie SBP/DBP <140/<90mmHg uzyskano odpowiednio w grupach u 36.9% chorych vs 42.7% chorych. Uzyskane wyniki nie różniły jednak grup.
Wnioski
Podwojenie dawki ACEI lub leczenie skojarzone ACEI+ARB powoduje normalizacja wartości BP u znacznej grupy chorych z nadciśnieniem tętniczym.
Izzo JL., Weinberg MS., Hainer JW., Kerkering J., Tou CK. Antihypertensive Efficacy of Candersartan-Lisinopril in Combination vs Up-Titration of Lisinopril: The AMAZE Trials. J Clin Hypertens. 2004, 6(9), 485-493.
drukuj
